Nâng ngực có thể là một bước quan trọng đối với nhiều phụ nữ chuyển giới và người transfeminine mong muốn vòng ngực phù hợp hơn với bản dạng giới của mình. Dù liệu pháp hormone dựa trên estrogen thường giúp ngực phát triển ở một mức độ nhất định, lượng mô tuyến vú và hình dáng có thể khác nhau rất nhiều giữa từng người. Phẫu thuật có thể giúp tạo thể tích ngực đầy đặn hơn và đường nét nữ tính điển hình hơn khi chỉ dùng hormone không đạt được kết quả mong muốn.

Tại phòng khám chuyên khoa phẫu thuật vú và thẩm mỹ của chúng tôi, kế hoạch điều trị được xây dựng dựa trên mục tiêu của bạn, đặc điểm giải phẫu và sức khỏe tổng thể. Mục tiêu là kết quả hài hòa với vóc dáng và phù hợp với cách bạn muốn thể hiện bản thân.

Mục tiêu của phẫu thuật này

Thủ thuật sử dụng túi độn ngực để tăng kích thước và cải thiện hình dáng cũng như độ nhô của bầu ngực. Thủ thuật này đôi khi được gọi là nâng ngực cho người transfeminine.

Ngoài việc tăng thể tích, phẫu thuật còn có thể hỗ trợ:

• Tạo đường viền bầu ngực rõ hơn khi mặc trang phục
• Cải thiện khe ngực và độ đầy phần trên của bầu ngực (tùy theo lựa chọn túi và giải phẫu)
• Tăng sự cân đối tổng thể của vùng ngực so với vai và hông

Mục tiêu không phải là một hình dáng ngực “lý tưởng” duy nhất. Kết quả tốt là kết quả phù hợp với cơ thể bạn, tôn trọng giới hạn của mô và tiệm cận sở thích của bạn nhất có thể.

Ai có thể phù hợp, và khi nào phẫu thuật có thể không được khuyến nghị

Nâng ngực có thể phù hợp nếu bạn:

• Đã trưởng thành và có khả năng đưa ra quyết định dựa trên hiểu biết đầy đủ
• Có sức khỏe thể chất nhìn chung tốt
• Vẫn không hài lòng về kích thước hoặc hình dáng ngực sau một thời gian điều trị hormone, hoặc không muốn sử dụng hormone
• Có kỳ vọng thực tế về những gì túi độn có thể và không thể đạt được

Nhiều người cân nhắc phẫu thuật sau ít nhất 12 tháng điều trị hormone nữ hóa, vì ngực có thể tiếp tục phát triển trong giai đoạn này và da có thể giãn nở thích nghi tốt hơn. Tuy nhiên, thời điểm là vấn đề cá nhân và nên được trao đổi trong buổi tư vấn.

Phẫu thuật có thể cần trì hoãn hoặc không được khuyến nghị nếu bạn:

• Hút thuốc hoặc sử dụng nicotine và không thể ngừng trước và sau mổ (nicotine làm tăng nguy cơ chậm lành vết thương)
• Có bệnh lý nền chưa kiểm soát (ví dụ đái tháo đường kiểm soát kém, hoặc bệnh tim phổi đáng kể)
• Có vấn đề về hình ảnh cơ thể chưa được điều trị, khiến khó hài lòng ngay cả khi kết quả kỹ thuật tốt
• Có mục tiêu kích cỡ không thực tế, gây căng kéo quá mức lên da và mô

Nếu bạn từng phẫu thuật vùng ngực trước đó hoặc có thay đổi da do bó ngực, điều này không tự động loại trừ phẫu thuật, nhưng có thể ảnh hưởng đến kế hoạch.

Đánh giá chuyên khoa và lập kế hoạch cá nhân hóa

Nâng ngực cho người transfeminine cần được lập kế hoạch cẩn thận vì giải phẫu lồng ngực có thể khác với giải phẫu của phụ nữ cisgender. Các yếu tố như bề ngang lồng ngực, vị trí phức hợp núm vú quầng vú, độ dày da và lượng mô vú hiện có đều ảnh hưởng đến việc chọn và đặt túi.

Trong quá trình đánh giá, phẫu thuật viên thường sẽ:

• Xem xét tiền sử bệnh, thuốc đang dùng, dị ứng và các phẫu thuật trước đây
• Trao đổi về quá trình điều trị hormone và kế hoạch trong tương lai
• Thăm khám các số đo vùng ngực và đặc điểm mô
• Thảo luận mục tiêu của bạn, gồm khoảng kích cỡ mong muốn, hình dáng và mức độ bạn coi trọng cảm giác “tự nhiên”
• Giải thích các giới hạn có thể gặp, ví dụ mức độ tạo khe ngực thực tế dựa trên bề ngang lồng ngực và an toàn của túi

Các lựa chọn túi độn sẽ được trao đổi chi tiết, bao gồm:

• Kích cỡ (thể tích)
• Hình dạng (tròn hoặc giải phẫu, tùy phù hợp)
• Độ nhô (mức độ tạo độ nhô của túi)
• Vật liệu và loại bề mặt (thường gặp nhất là túi gel silicone)

Một phần quan trọng của kế hoạch là chọn túi phù hợp với bề rộng nền vú và mức độ che phủ của mô mềm. Túi quá lớn có thể kém tự nhiên hơn và làm tăng nguy cơ như lộ gợn sóng, giãn da, hoặc cần phẫu thuật chỉnh sửa về sau.

Quy trình phẫu thuật thường được thực hiện như thế nào

Nâng ngực thường được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Thời gian mổ thường khoảng 1 đến 2 giờ, tuy nhiên có thể thay đổi.

Các lựa chọn đường rạch

Vị trí rạch da được lựa chọn dựa trên giải phẫu, loại túi và mong muốn về sẹo. Các đường tiếp cận thường gặp gồm:

• Đường nếp lằn dưới vú (ở nếp gấp dưới bầu ngực)
• Đường quanh quầng vú (quanh bờ dưới quầng vú, khi phù hợp)
• Đường nách (ở vùng nách, trong một số trường hợp chọn lọc)

Mỗi lựa chọn đều có ưu điểm và đánh đổi liên quan đến vị trí sẹo, khả năng kiểm soát túi khi đặt và mức độ phù hợp với từng dáng người.

Vị trí đặt túi (tạo “khoang”)

Túi có thể được đặt:

• Trên cơ ngực (dưới tuyến hoặc trước cơ ngực), khi có đủ mô che phủ
• Dưới cơ ngực (dưới cơ ngực lớn), thường dùng khi mô che phủ hạn chế
• Kỹ thuật hai mặt phẳng (dual-plane), kết hợp một phần của cả hai trong các trường hợp chọn lọc

Với nhiều bệnh nhân transfeminine, đặt túi một phần hoặc toàn bộ dưới cơ ngực lớn có thể giúp đường cong phần trên bầu ngực mượt hơn và giảm lộ túi ở người có mô mỏng. Cách tiếp cận phù hợp nhất phụ thuộc vào độ dày mô, lối sống và hình dáng mong muốn.

Khâu đóng và chăm sóc ngay sau mổ

Chỉ khâu tự tiêu thường được sử dụng. Băng vết mổ được đặt và thường khuyến nghị mặc áo ngực nâng đỡ sau phẫu thuật. Trong một số trường hợp, có thể đặt dẫn lưu nhỏ tạm thời để giảm tích tụ dịch, đặc biệt khi nguy cơ chảy máu hoặc tụ dịch cao hơn.

Hồi phục và những thay đổi theo thời gian

Hồi phục diễn ra dần dần. Hầu hết mọi người cảm thấy căng tức, đau nhức và sưng trong những ngày đầu sau mổ. Sưng thường đạt đỉnh trong vài ngày đầu rồi giảm dần.

Các mốc hồi phục thường gặp gồm:

• 24 đến 48 giờ đầu: nghỉ ngơi, kiểm soát đau và theo dõi chảy máu hoặc sưng đáng kể
• 1 đến 2 tuần đầu: bầm tím và sưng giảm; thường có thể sinh hoạt nhẹ hằng ngày
• Khoảng 4 đến 6 tuần: nhiều người có thể trở lại tập luyện gần như bình thường, tùy theo chỉ định của phẫu thuật viên và vị trí đặt túi
• 3 đến 6 tháng: ngực mềm hơn và ổn định ở vị trí tự nhiên hơn; sẹo tiếp tục trưởng thành

Cảm giác ở núm vú và bầu ngực có thể giảm hoặc thay đổi tạm thời. Cảm giác thường cải thiện theo thời gian, nhưng cũng có khả năng thay đổi vĩnh viễn.

Hình thái sẹo thường thay đổi trong nhiều tháng. Sẹo thường đỏ hoặc gồ trong giai đoạn đầu rồi nhạt dần. Chất lượng sẹo khác nhau giữa từng người và chịu ảnh hưởng bởi di truyền, loại da và chăm sóc sau mổ.

Tái khám là phần quan trọng của quá trình hồi phục. Các buổi hẹn giúp kiểm tra vết mổ, đánh giá vị trí túi và hỗ trợ về lựa chọn áo ngực, chăm sóc sẹo và tăng dần mức độ hoạt động.

Rủi ro, giới hạn và các lưu ý quan trọng

Mọi phẫu thuật đều có rủi ro. Phẫu thuật viên sẽ giải thích hồ sơ nguy cơ cá nhân của bạn, nhưng các điểm quan trọng gồm:

Rủi ro phẫu thuật chung

• Chảy máu (tụ máu), thường gặp nhất trong 24 đến 48 giờ đầu và có thể cần quay lại phòng mổ
• Nhiễm trùng, có thể cần dùng kháng sinh và hiếm khi phải tháo túi
• Tụ dịch (seroma)
• Chậm lành vết thương
• Sẹo xấu

Rủi ro liên quan đến túi độn

• Co thắt bao xơ (mô sẹo quanh túi co chặt), có thể gây cứng, khó chịu hoặc biến dạng
• Lệch vị trí túi (túi nằm quá cao, quá thấp hoặc lệch sang bên)
• Lộ gợn sóng hoặc sờ thấy bờ túi, đặc biệt khi mô che phủ mỏng
• Vỡ túi theo thời gian (túi độn không phải là thiết bị dùng trọn đời)
• Có thể cần phẫu thuật chỉnh sửa trong tương lai do lão hóa, thay đổi cân nặng, vấn đề của túi hoặc mong muốn thẩm mỹ

Cảm giác và cho con bú

• Có thể xảy ra thay đổi cảm giác núm vú hoặc bầu ngực và có thể là vĩnh viễn
• Việc cho con bú không liên quan với nhiều bệnh nhân transfeminine, nhưng nếu kích sữa là một phần trong kế hoạch tương lai, hãy trao đổi trong buổi tư vấn vì phẫu thuật có thể ảnh hưởng đến chức năng và cảm giác của phức hợp núm vú quầng vú

Kỳ vọng thực tế

Bề ngang lồng ngực và vị trí núm vú có thể giới hạn mức độ hai bầu ngực có thể nằm gần nhau và mức độ tạo khe ngực an toàn. Mục tiêu là đường nét nữ tính cân đối, thay vì cố ép giải phẫu để đạt kết quả không an toàn hoặc kém ổn định.

Chuẩn bị trước phẫu thuật

Chuẩn bị được cá nhân hóa và có thể bao gồm:

• Đánh giá sức khỏe và các xét nghiệm trước mổ như xét nghiệm máu và, khi cần, điện tâm đồ
• Hướng dẫn ngừng nicotine và tránh một số thuốc, thực phẩm bổ sung làm tăng nguy cơ chảy máu (ví dụ aspirin, một số thuốc kháng viêm và một số sản phẩm thảo dược)
• Kế hoạch quản lý liệu pháp hormone quanh thời điểm phẫu thuật, nếu cần, dựa trên các yếu tố nguy cơ cá nhân
• Chuẩn bị thực tế về thời gian nghỉ làm, hỗ trợ tại nhà và phương tiện di chuyển sau mổ

Không bao giờ tự ý ngừng thuốc kê đơn trừ khi đã được ê-kíp phẫu thuật hướng dẫn cụ thể.

Tư vấn và hỗ trợ liên tục

Chăm sóc bắt đầu bằng một buổi tư vấn bảo mật, tập trung vào việc hiểu mục tiêu của bạn và hỗ trợ bạn đưa ra quyết định dựa trên thông tin đầy đủ. Bạn sẽ có thời gian để trao đổi:

• Bạn muốn thay đổi điều gì và điều gì quan trọng nhất với bạn
• Các lựa chọn túi độn và những gì có thể đạt được với vóc dáng của bạn
• Lựa chọn đường rạch và vị trí đặt túi
• Lộ trình hồi phục và thời điểm có thể trở lại làm việc, tập luyện và đi lại
• Rủi ro và cách xử trí biến chứng

Nếu bạn quyết định tiếp tục, một kế hoạch rõ ràng sẽ được xây dựng cho phẫu thuật, chăm sóc sau mổ và tái khám. Đội ngũ y tế của chúng tôi luôn sẵn sàng hỗ trợ trong suốt quá trình hồi phục, bao gồm các vấn đề như sưng bất thường, đau tăng dần, sốt, bất thường vết mổ hoặc lo lắng về quá trình lành thương.

Nâng ngực là một quyết định mang tính cá nhân cao. Với kế hoạch cẩn thận, lựa chọn túi phù hợp và theo dõi sát, đây có thể là một bước ý nghĩa hướng tới dáng ngực đem lại cảm giác thoải mái và khẳng định bản thân hơn cho bạn.