Cong dương vật bẩm sinh là tình trạng dương vật bị cong từ khi sinh ra và thường rõ nhất khi cương, đặc biệt từ tuổi dậy thì trở đi. Nhiều nam giới có độ cong nhẹ tự nhiên và không gây vấn đề. Khi độ cong rõ hơn, tình trạng này có thể gây đau, khó quan hệ tình dục thâm nhập, hoặc gây căng thẳng đáng kể về mặt thẩm mỹ. Phẫu thuật là phương pháp điều trị đã được thiết lập khi cong bẩm sinh gây ảnh hưởng về chức năng hoặc tâm lý.

Hiểu về cong dương vật bẩm sinh

Cong dương vật bẩm sinh xảy ra do các mô cương và lớp bao quanh phát triển hơi không đồng đều. Điều này có thể tạo ra đường cong lên trên, xuống dưới hoặc lệch sang một bên khi cương. Khác với bệnh Peyronie (tình trạng cong mắc phải, thường xuất hiện muộn hơn do mô sẹo), cong bẩm sinh không do mảng xơ hay vôi hóa.

Một số nam giới bị cong bẩm sinh đồng thời có lỗ tiểu thấp (hypospadias), khi lỗ niệu đạo không nằm ở đầu dương vật. Khi có lỗ tiểu thấp, độ cong thường hướng xuống và việc chỉnh sửa có thể cần xử lý đồng thời cả độ cong và vị trí lỗ niệu đạo.

Điểm quan trọng là cong dương vật bẩm sinh thường không ảnh hưởng đến khả năng sinh sản hoặc khả năng cương. Lý do chính khiến nhiều người tìm điều trị là khó quan hệ, khó chịu, hoặc tác động cảm xúc do độ cong.

Khi nào phẫu thuật có thể phù hợp

Phẫu thuật thường được cân nhắc khi độ cong đáng kể và ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống. Trong nhiều bối cảnh lâm sàng, độ cong đến khoảng 30 độ có thể được theo dõi nếu không gây vấn đề. Điều trị có xu hướng được khuyến nghị hơn khi:

• Độ cong thường lớn hơn khoảng 30 độ, đặc biệt nếu cản trở quan hệ tình dục thâm nhập
• Cương đau do gập cong hoặc căng kéo
• Có kèm lỗ tiểu thấp hoặc các khác biệt phát triển khác
• Độ cong gây lo lắng, né tránh thân mật, hoặc giảm tự tin

Phẫu thuật không phải lúc nào cũng là lựa chọn phù hợp. Nếu độ cong nhẹ, không đau và không ảnh hưởng đến hoạt động tình dục, trấn an và theo dõi có thể là đủ.

Đánh giá và lập kế hoạch trước điều trị

Đánh giá cẩn thận là rất cần thiết vì phương pháp phẫu thuật tối ưu phụ thuộc vào hướng và mức độ cong, chiều dài dương vật, và có hay không các tình trạng đi kèm.

Trong buổi khám, nhóm chuyên khoa tiết niệu và nam học của chúng tôi thường sẽ:

• Khai thác chi tiết tiền sử y khoa và sức khỏe tình dục, bao gồm đau, khó khăn khi giao hợp, hoặc lo ngại về hình dạng
• Khám dương vật và kiểm tra các dấu hiệu gợi ý tình trạng mắc phải (như bệnh Peyronie)
• Trao đổi về mức độ ảnh hưởng của độ cong đối với bạn về mặt thể chất và cảm xúc

Để đo độ cong chính xác, đôi khi có thể đề nghị cung cấp ảnh dương vật khi cương chụp tại nhà, hoặc sắp xếp đánh giá tại phòng khám. Điều này hỗ trợ lập kế hoạch phẫu thuật và giúp thiết lập kỳ vọng thực tế.

Nếu nghi ngờ hoặc đã biết có lỗ tiểu thấp, đánh giá sẽ bao gồm vị trí lỗ niệu đạo và các triệu chứng liên quan đến tia nước tiểu.

Phẫu thuật chỉnh cong dương vật bẩm sinh được thực hiện như thế nào

Mục tiêu của phẫu thuật là làm thẳng dương vật để khi cương thoải mái hơn và cải thiện chức năng tình dục. Phẫu thuật được thực hiện dưới gây mê và thường hoàn tất trong khoảng 30 phút đến 2 giờ, tùy mức độ phức tạp và có cần tái tạo bổ sung hay không.

Các kỹ thuật làm thẳng thường dùng

Với cong bẩm sinh không kèm rối loạn cương, các phương pháp được sử dụng rộng rãi nhất là thủ thuật làm ngắn bên dài hơn của dương vật. Bao gồm:

• Khâu gấp bao trắng (tunica albuginea plication), tức khâu lớp bao ngoài của mô cương ở bên dài hơn để đối kháng đường cong
• Các biến thể của kỹ thuật khâu gấp, bao gồm cách tiếp cận nhiều điểm
• Thủ thuật kiểu Nesbit (cắt bỏ hoặc gấp một đoạn mô nhỏ ở bên dài hơn rồi khâu đóng để làm thẳng dương vật)

Các phương pháp này hoạt động bằng cách cân bằng chênh lệch chiều dài giữa hai bên. Do bên dài hơn được siết lại, có thể xảy ra giảm nhẹ chiều dài khi cương. Điều này thường ít đáng kể, nhưng trở nên quan trọng hơn khi cần chỉnh độ cong nặng.

Khi có lỗ tiểu thấp

Nếu lỗ tiểu thấp góp phần gây cong, thủ thuật có thể bao gồm làm thẳng kết hợp với điều chỉnh vị trí lỗ niệu đạo khi phù hợp. Kế hoạch cụ thể phụ thuộc vào giải phẫu và tiền sử phẫu thuật trước đó (nếu có).

Độ chính xác và bảo vệ mô

Phẫu thuật làm thẳng đòi hỏi thao tác cẩn thận với mạch máu và dây thần kinh. Có thể sử dụng dụng cụ phóng đại để tăng độ chính xác. Bảo vệ các cấu trúc này giúp giảm nguy cơ thay đổi cảm giác hoặc vấn đề về cương.

Thời gian nằm viện và chăm sóc ngay sau mổ

Nhiều người bệnh nằm viện trong thời gian ngắn, thường qua đêm, tùy theo thủ thuật và nhu cầu cá nhân. Đau thường có thể kiểm soát bằng thuốc được kê.

Bạn có thể được hướng dẫn về:

• Chăm sóc vết mổ và vệ sinh
• Xử trí sưng và bầm tím
• Hạn chế hoạt động trong những ngày đầu sau mổ
• Cần làm gì nếu thấy chảy máu, đỏ tăng dần, sốt, hoặc đau tăng

Tái khám thường được sắp xếp sau khoảng 7 đến 14 ngày để kiểm tra lành thương và giải đáp thắc mắc.

Thời gian hồi phục và quay lại hoạt động tình dục

Thời gian hồi phục khác nhau, nhưng đa số nam giới có thể trở lại các hoạt động sinh hoạt nhẹ tương đối sớm. Sưng và bầm tím thường cải thiện trong 1 đến 2 tuần.

Hoạt động tình dục thường được tạm ngưng khoảng 6 tuần để mô lành và giảm nguy cơ ảnh hưởng đến kết quả sửa chữa. Bác sĩ phẫu thuật sẽ xác nhận thời điểm an toàn nhất cho bạn.

Một số người có thể nhận thấy thay đổi cảm giác tạm thời, cảm giác căng, hoặc khó chịu khi cương trong giai đoạn lành. Tình trạng này thường giảm dần theo thời gian.

Nếu có lo ngại về cảm giác “ngắn đi” hoặc để hỗ trợ sức khỏe mô dương vật, thiết bị hút chân không hỗ trợ cương có thể được trao đổi như một phần của phục hồi chức năng trong một số trường hợp chọn lọc, thường chỉ bắt đầu khi quá trình lành đã ổn định.

Kết quả kỳ vọng và mục tiêu thực tế

Mục tiêu là cương thẳng hơn để quan hệ tình dục thoải mái và tăng tự tin. Nhiều nam giới đạt cải thiện đáng kể về độ cong. Tuy nhiên, cần hiểu rằng:

• Không phải lúc nào cũng cần thẳng hoàn toàn để có chức năng tốt, và có thể còn một độ cong nhẹ
• Có thể xảy ra ngắn đi ở một mức độ nhất định, đặc biệt khi độ cong trước mổ lớn
• Kết quả phụ thuộc vào giải phẫu nền, mức độ cong và quá trình lành

Buổi tư vấn nên bao gồm trao đổi rõ ràng về ý nghĩa của “thành công” đối với bạn, bao gồm mục tiêu chức năng và kỳ vọng về hình dạng.

Nguy cơ, giới hạn và các lưu ý quan trọng

Mọi phẫu thuật đều có rủi ro. Bác sĩ phẫu thuật sẽ giải thích chi tiết và cá nhân hóa theo tình trạng sức khỏe cũng như kỹ thuật dự kiến. Các nguy cơ có thể bao gồm:

• Ngắn dương vật, có thể rõ hơn ở một số người hoặc khi chỉnh độ cong nặng
• Thay đổi cảm giác, bao gồm tê hoặc giảm, tăng nhạy cảm (thường tạm thời, đôi khi kéo dài)
• Rối loạn cương (không thường gặp trong sửa cong bẩm sinh đơn thuần, nhưng có thể xảy ra)
• Cong tái phát theo thời gian
• Nhiễm trùng, chảy máu, vấn đề lành vết mổ, hoặc sẹo
• Cương đau trong giai đoạn lành sớm

Cũng cần được đánh giá bệnh Peyronie nếu độ cong xuất hiện muộn hơn trong cuộc đời hoặc kèm khối cứng sờ thấy hay thay đổi tiến triển, vì kế hoạch điều trị sẽ khác.

Tư vấn và hỗ trợ lâu dài

Quyết định phẫu thuật cho cong dương vật bẩm sinh là lựa chọn cá nhân và sẽ có lợi khi được tư vấn chuyên khoa đầy đủ, không vội vàng. Tại phòng khám của chúng tôi, quá trình chăm sóc được điều phối bởi nhóm chuyên khoa tiết niệu và nam học chuyên trách, với kế hoạch trước mổ rõ ràng, hướng dẫn chăm sóc sau mổ chi tiết và theo dõi có cấu trúc.

Nếu bạn quyết định tiến hành, bạn sẽ được hỗ trợ ở từng giai đoạn: đánh giá, chuẩn bị gây mê, thủ thuật, các mốc hồi phục và theo dõi dài hạn. Nếu phẫu thuật không phù hợp, các chiến lược thay thế và trấn an sẽ được cung cấp, cùng tư vấn về thời điểm nên tái khám trong tương lai.

Nếu độ cong dương vật đang ảnh hưởng đến đời sống tình dục, sự thoải mái hoặc sự tự tin, đánh giá chuyên khoa có thể giúp làm rõ nguyên nhân, đo mức độ cong và giúp bạn hiểu các bước tiếp theo phù hợp nhất.