Phẫu thuật mí dưới được thiết kế để cải thiện đường nét vùng dưới mắt bằng cách giảm “bọng” dưới mắt, làm mịn các nếp gấp và xử lý tình trạng hõm như rãnh lệ. Mục tiêu là tạo vẻ ngoài tỉnh táo, tươi tắn nhưng vẫn giữ mí mắt tự nhiên và được nâng đỡ tốt. Vì mí dưới rất mỏng manh và liên quan chặt chẽ đến nâng đỡ vùng má cũng như sự dễ chịu của mắt, việc đánh giá cẩn thận và xây dựng kế hoạch phẫu thuật cá thể hoá là điều thiết yếu.

Phẫu thuật mí dưới nhằm cải thiện những gì

Phẫu thuật mí dưới, còn gọi là tạo hình mí dưới (lower blepharoplasty), giúp tái tạo hình các mô của mí dưới. Tuỳ theo cấu trúc giải phẫu và mục tiêu của bạn, thủ thuật có thể bao gồm:

• Tái tạo đường nét hoặc di chuyển vị trí mỡ mí dưới gây phồng/bọng
• Loại bỏ một lượng nhỏ da thừa khi có tình trạng chùng hoặc nhăn
• Làm săn và nâng đỡ mí dưới khi có lỏng lẻo, giúp duy trì vị trí mí ổn định
• Trong một số trường hợp chọn lọc, phối hợp thủ thuật mí với nâng đỡ giới hạn vùng giữa mặt hoặc vùng má khi sa trễ má góp phần tạo đầy vùng dưới mắt hoặc “bọng gò má”

Nhiều người cho rằng vấn đề dưới mắt chỉ do “quá nhiều mỡ”. Thực tế, hình ảnh dưới mắt thường là sự kết hợp giữa mỡ lộ rõ, chất lượng da, độ lỏng của mí và mối liên quan giữa mí với vùng má. Cách tiếp cận cá thể hoá giúp tránh cảm giác can thiệp quá mức hoặc vẻ hõm hốc.

Ai có thể phù hợp, và ai có thể không

Phẫu thuật mí dưới có thể phù hợp nếu bạn:

• Có bọng dưới mắt rõ và vẫn tồn tại ngay cả khi nghỉ ngơi đầy đủ
• Cảm thấy vùng dưới mắt khiến bạn trông mệt mỏi hoặc già hơn so với cảm nhận của bản thân
• Có da mí dưới chùng nhẹ đến vừa hoặc các nếp nhăn mảnh
• Có hõm rãnh lệ rõ, trong một số trường hợp chọn lọc có thể cải thiện nhờ di chuyển mỡ

Thủ thuật có thể kém phù hợp hơn, hoặc cần lập kế hoạch bổ sung, nếu bạn có:

• Triệu chứng khô mắt đáng kể hoặc khó nhắm kín mắt hoàn toàn
• Nhiễm trùng hoặc viêm mắt đang hoạt động (ví dụ viêm kết mạc)
• Một số bệnh lý mắt chưa được điều trị, chẳng hạn tăng nhãn áp chưa kiểm soát
• Mí lỏng rõ hoặc đã từng phẫu thuật mí trước đó, khi nguy cơ thay đổi vị trí mí có thể cao hơn
• Kỳ vọng không thực tế, như mong phẫu thuật loại bỏ hoàn toàn quầng thâm (có thể do sắc tố, da mỏng hoặc lộ mạch máu, không phải do hình dạng mí)

Tư vấn kỹ lưỡng rất quan trọng vì kết quả an toàn và tự nhiên nhất phụ thuộc vào việc lựa chọn kỹ thuật phù hợp với độ nâng đỡ mí, chất lượng da và cấu trúc vùng má.

Đánh giá chuyên khoa và lập kế hoạch điều trị

Trong buổi tư vấn, đội ngũ y khoa của chúng tôi sẽ tập trung cả yếu tố thẩm mỹ lẫn sức khoẻ mắt. Đánh giá thường bao gồm:

• Trao đổi về điều khiến bạn băn khoăn nhất và “tự nhiên” có ý nghĩa như thế nào với bạn
• Rà soát tiền sử bệnh, thuốc đang dùng, dị ứng, tình trạng hút thuốc và các thủ thuật vùng mặt trước đây
• Khám độ săn chắc và độ lỏng của mí, lượng da thừa, mức độ lộ mỡ và giải phẫu rãnh lệ
• Sàng lọc các yếu tố có thể làm tăng khô hoặc kích ứng sau phẫu thuật

Có thể chụp ảnh để lập kế hoạch và giúp bạn hiểu những thay đổi có khả năng xảy ra. Nếu bạn đeo kính áp tròng hoặc có triệu chứng bề mặt nhãn cầu sẵn có, nội dung này sẽ được trao đổi vì có thể ảnh hưởng đến sự thoải mái trong giai đoạn hồi phục.

Thủ thuật thường được thực hiện như thế nào

Phẫu thuật mí dưới thường được thực hiện theo hình thức trong ngày. Các bước cụ thể thay đổi tuỳ theo vấn đề chính là bọng, da chùng, hõm hay mí lỏng.

Các đường tiếp cận phẫu thuật

Hai cách rạch chính thường được sử dụng:

• Rạch phía trong mí dưới (đường kết mạc, transconjunctival): Thường dùng khi mục tiêu là tái tạo hình hoặc di chuyển mỡ mà không cần cắt da. Vì đường rạch nằm phía trong mí nên không để lại sẹo ngoài da nhìn thấy.
• Rạch ngay dưới hàng mi (đường qua da, transcutaneous): Dùng khi cần loại bỏ một lượng nhỏ da hoặc khi cần làm săn và tăng nâng đỡ. Đường rạch được đặt theo nếp tự nhiên ngay dưới lông mi và có thể kéo dài nhẹ vào vùng nếp chân chim.

Tái tạo hình mỡ và cải thiện rãnh lệ

Nếu bọng dưới mắt do các túi mỡ lộ rõ, mỡ có thể được:

• Giảm một cách bảo tồn, hoặc
• Di chuyển để làm mềm hõm rãnh lệ, khi phù hợp

Mục tiêu là tạo chuyển tiếp mượt mà từ mí dưới xuống má. Lấy mỡ quá nhiều có thể gây vẻ hõm hốc, vì vậy cần cân nhắc thận trọng.

Nâng đỡ và làm săn mí dưới

Nhiều bệnh nhân có một mức độ lỏng mí dưới nhất định. Trong các trường hợp này, có thể khuyến nghị tăng nâng đỡ để giảm nguy cơ mí bị kéo xuống trong quá trình lành. Các lựa chọn có thể bao gồm các thủ thuật làm săn như canthopexy hoặc các hình thức nâng đỡ góc ngoài khác, được lựa chọn dựa trên mức độ lỏng.

Lựa chọn gây mê

Phẫu thuật mí dưới có thể được thực hiện dưới:

• Gây tê tại chỗ đơn thuần
• Gây tê tại chỗ kèm an thần
• Gây mê toàn thân

Phương án phù hợp nhất phụ thuộc vào các bước phẫu thuật dự kiến, mức độ thoải mái của bạn và tiền sử y khoa.

Hồi phục và những điều có thể mong đợi theo từng tuần

Đa số người bệnh thấy 2 tuần đầu là giai đoạn “dễ nhận thấy” nhất về mặt xã hội, sau đó vùng mí tiếp tục ổn định dần trong các tháng tiếp theo.

Vài ngày đầu

• Sưng và bầm là ожидаемый và có thể rõ hơn trong 48 đến 72 giờ đầu
• Mí có thể cảm thấy căng, ngứa hoặc chảy nước mắt
• Có thể được khuyến nghị dùng thuốc nhỏ hoặc thuốc mỡ bôi trơn để bảo vệ bề mặt mắt

1 đến 2 tuần

• Bầm và sưng thường giảm rõ rệt
• Nếu có chỉ khâu ngoài da, thường được cắt khoảng tuần đầu (thời điểm có thể khác nhau)
• Nhiều người cảm thấy tự tin quay lại các hoạt động xã hội khoảng 10 đến 14 ngày, đôi khi có thể dùng che khuyết điểm nhẹ nếu được cho phép

6 tuần đến vài tháng

• Sưng còn lại tiếp tục giảm
• Sẹo mềm dần và mờ dần theo thời gian
• Đường nét cuối cùng có thể cần vài tháng để tinh chỉnh, và sẹo có thể mất đến 1 năm để trưởng thành hoàn toàn

Kế hoạch chăm sóc sau thủ thuật sẽ bao gồm hướng dẫn về chườm mát, kê cao đầu, hạn chế hoạt động, bôi trơn mắt, và thời điểm có thể dùng lại kính áp tròng, trang điểm và tập luyện.

Rủi ro, giới hạn và các lưu ý quan trọng

Phẫu thuật mí dưới được thực hiện phổ biến và thường mang lại sự hài lòng cao, nhưng vẫn là phẫu thuật và có rủi ro. Bác sĩ phẫu thuật sẽ trao đổi chi tiết, bao gồm mức độ liên quan đến giải phẫu riêng của bạn.

Các rủi ro và tác dụng phụ có thể gặp gồm:

• Bầm, sưng và khó chịu tạm thời
• Khô, kích ứng, chảy nước mắt hoặc nhạy sáng trong giai đoạn lành
• Nhiễm trùng hoặc chảy máu (không thường gặp)
• Sẹo thấy rõ hoặc sẹo dày hơn ở góc ngoài (không thường gặp và thường cải thiện theo thời gian)
• Bất đối xứng, hoặc kết quả chỉnh chưa đủ hoặc chỉnh quá mức
• Tạm thời khó nhắm kín mắt hoàn toàn do sưng và căng
• Thay đổi vị trí mí dưới như co kéo mí hoặc lộn mi (không thường gặp, nguy cơ cao hơn khi mí lỏng nhiều hoặc cắt da quá mức)
• Nhìn mờ hoặc nhìn đôi tạm thời liên quan đến thuốc mỡ, sưng hoặc tác dụng của thuốc tê
• Biến chứng rất hiếm nhưng nghiêm trọng ảnh hưởng thị lực, như chảy máu sau nhãn cầu, cần xử trí khẩn cấp

Cũng cần hiểu rõ các giới hạn:

• Phẫu thuật có thể cải thiện bóng đổ và đường nét, nhưng có thể không chỉnh hoàn toàn quầng thâm do sắc tố hoặc da quá mỏng
• Khuôn mặt vẫn tiếp tục lão hoá, vì vậy kết quả bền lâu nhưng không “vĩnh viễn” theo nghĩa ngăn chặn lão hoá

Hành trình tư vấn và hỗ trợ lâu dài

Từ buổi hẹn đầu tiên đến giai đoạn hồi phục, việc chăm sóc được điều phối tại phòng khám chuyên khoa của chúng tôi với sự liên tục từ cùng một đội ngũ y khoa. Buổi tư vấn là cơ hội để tìm hiểu lựa chọn, hiểu kết quả có thể đạt được và quyết định liệu phẫu thuật có phù hợp với bạn hay không.

Nếu bạn quyết định thực hiện, bạn sẽ nhận được hướng dẫn trước mổ rõ ràng, bao gồm tư vấn về các thuốc và thực phẩm bổ sung có thể làm tăng nguy cơ bầm hoặc chảy máu, cùng khuyến nghị ngừng hút thuốc vì hút thuốc có thể làm giảm khả năng lành thương.

Sau phẫu thuật, các lịch tái khám sẽ được sắp xếp để theo dõi quá trình lành, hỗ trợ sự thoải mái và xử lý các vấn đề như khô mắt, sưng hoặc quá trình sẹo trưởng thành. Nếu có triệu chứng bất thường ở bất kỳ giai đoạn nào, bạn sẽ có kênh liên hệ trực tiếp với đội ngũ của chúng tôi để được tư vấn và đánh giá kịp thời.

Phẫu thuật mí dưới có thể tạo khác biệt đáng kể về cảm giác tỉnh táo và tự tin, đặc biệt khi được lập kế hoạch theo hướng bảo tồn và thực hiện với trọng tâm mạnh mẽ vào nâng đỡ mí và sự dễ chịu của mắt.