Bệnh Peyronie là một tình trạng mắc phải, trong đó mô sẹo (mảng xơ, plaque) hình thành trong bao trắng (tunica albuginea), lớp mô chắc giúp dương vật đạt độ cứng khi cương. Tình trạng này có thể khiến dương vật cong, hẹp hoặc ngắn lại khi cương, đồng thời gây đau, khó quan hệ thâm nhập và tạo cảm giác căng thẳng hoặc giảm tự tin. Khi triệu chứng rõ rệt và đã ổn định, phẫu thuật có thể là lựa chọn hiệu quả để cải thiện chức năng và giảm độ cong.

Hiểu mục tiêu của phẫu thuật

Điều trị bằng phẫu thuật nhằm chỉnh sửa độ cong dương vật gây cản trở hoạt động tình dục hoặc gây khó chịu đáng kể. Tùy loại phẫu thuật, mục tiêu có thể bao gồm:

• Làm thẳng dương vật để quan hệ thoải mái hơn hoặc có thể quan hệ được
• Cải thiện biến dạng như gập khúc hoặc thắt hẹp (trong một số trường hợp chọn lọc)
• Đồng thời xử trí rối loạn cương, nếu có

Phẫu thuật không loại bỏ xu hướng hình thành mô sẹo nền tảng và không thể đảm bảo kết quả “thẳng hoàn toàn”. Mục tiêu là cải thiện chức năng một cách thực tế, ổn định, hỗ trợ đời sống tình dục thỏa mãn.

Khi nào phẫu thuật có thể là lựa chọn phù hợp

Phẫu thuật thường được cân nhắc khi bệnh Peyronie đã bước vào giai đoạn ổn định (mạn tính). Điều này thường có nghĩa là:

• Độ cong và biến dạng đã ổn định trong vài tháng
• Đau đã giảm hoặc rất ít
• Bệnh đã tồn tại đủ lâu để nhận diện diễn tiến (thường khoảng 9 đến 12 tháng hoặc lâu hơn)

Phẫu thuật có thể phù hợp nếu:

• Độ cong khiến không thể quan hệ thâm nhập hoặc thường xuyên gặp khó khăn
• Có độ cong đáng kể, thắt hẹp hoặc hiệu ứng “bản lề”
• Các phương pháp không phẫu thuật không mang lại cải thiện đủ
• Có rối loạn cương kèm theo và đáp ứng kém với thuốc uống hoặc các biện pháp bảo tồn khác

Phẫu thuật có thể kém phù hợp hơn nếu bệnh vẫn thay đổi nhanh, nếu đau là triệu chứng nổi trội ở giai đoạn sớm, hoặc nếu có vấn đề sức khỏe làm tăng nguy cơ gây mê hay phẫu thuật. Những yếu tố này sẽ được đánh giá kỹ trong buổi tư vấn.

Đánh giá và lập kế hoạch trước phẫu thuật

Đánh giá trước mổ kỹ lưỡng là rất quan trọng vì lựa chọn phẫu thuật tối ưu phụ thuộc vào kiểu cong, chức năng cương và ưu tiên cá nhân.

Trong buổi hẹn, đội ngũ tiết niệu của chúng tôi thường trao đổi về:

• Thời điểm khởi phát triệu chứng và mức độ ổn định
• Hướng và mức độ cong, cùng tình trạng thắt hẹp hoặc lõm
• Đau, chức năng tình dục và các khó khăn về cương
• Tiền sử bệnh liên quan như đái tháo đường, bệnh tim mạch, phẫu thuật tuyến tiền liệt hoặc dương vật trước đó, và các thuốc đang dùng

Để lập kế hoạch phẫu thuật chính xác, thường cần đánh giá dương vật khi cương. Việc này có thể thực hiện bằng:

• Ảnh chụp tại nhà (theo hướng dẫn rõ ràng) và/hoặc
• Đánh giá tại phòng khám, trong đó cương được tạo ra bằng thuốc

Siêu âm dương vật (thường là siêu âm Doppler) có thể được khuyến nghị để xác định vị trí mảng xơ, kiểm tra dòng máu và hỗ trợ đánh giá chức năng cương. Thông tin này giúp lựa chọn phương pháp phẫu thuật phù hợp với giải phẫu và mục tiêu của bạn.

Các lựa chọn phẫu thuật cho bệnh Peyronie

Có ba hướng phẫu thuật chính. Lựa chọn phù hợp nhất phụ thuộc vào mức độ cong, chiều dài dương vật, kiểu biến dạng và chức năng cương.

1) Khâu gấp nếp dương vật (plication, bao gồm kỹ thuật kiểu Nesbit)

Phẫu thuật plication làm thẳng dương vật bằng cách rút ngắn phía dài hơn đối diện mảng xơ. Các mũi khâu được đặt để “thu” mô và đối kháng với hướng cong. Ở một số biến thể, một mảnh mô nhỏ có thể được cắt bỏ (kỹ thuật kiểu Nesbit), trong khi ở biến thể khác bao trắng được gấp lại mà không cắt bỏ mô.

Phương án này thường được cân nhắc khi:

• Chức năng cương tốt
• Độ cong mức độ vừa và không có thắt hẹp đáng kể hoặc biến dạng phức tạp
• Chiều dài dương vật đủ

Điểm cần lưu ý: do phía dài hơn bị rút ngắn, thường sẽ có giảm chiều dài khi cương. Mức độ thay đổi khác nhau và sẽ được trao đổi trước.

2) Rạch hoặc cắt bỏ mảng xơ kèm ghép (các thủ thuật kéo dài)

Với độ cong nặng hơn, biến dạng phức tạp hoặc thắt hẹp đáng kể, phẫu thuật có thể bao gồm giải phóng vùng mảng xơ co kéo (bằng cách rạch hoặc cắt bỏ một phần) và đặt mảnh ghép để che phủ khuyết. Mục tiêu là phục hồi hình dạng cân đối hơn và bảo tồn chiều dài tối đa có thể.

Phương án này có thể được cân nhắc khi:

• Độ cong rõ rệt hơn
• Có biến dạng dạng “đồng hồ cát” hoặc hiệu ứng bản lề
• Ưu tiên bảo tồn chiều dài và giải phẫu phù hợp

Điểm cần lưu ý: các thủ thuật ghép có thể có nguy cơ rối loạn cương sau mổ cao hơn so với plication, đặc biệt ở những người vốn đã có cương ở mức ranh giới. Điều này sẽ được đánh giá kỹ trước khi khuyến nghị ghép.

3) Cấy thể hang nhân tạo (dương vật giả) có hoặc không kèm thao tác làm thẳng

Nếu bệnh Peyronie đi kèm rối loạn cương đáng kể và không đáp ứng với thuốc hoặc các điều trị khác, cấy thể hang nhân tạo có thể là giải pháp đáng tin cậy nhất. Thiết bị giúp tạo độ cứng, và độ cong thường cải thiện sau khi đặt implant. Nếu cần, các bước làm thẳng bổ sung có thể được thực hiện trong cùng một cuộc mổ.

Phương án này có thể được cân nhắc khi:

• Rối loạn cương là vấn đề chính
• Độ cong và giảm độ cứng xuất hiện đồng thời
• Mục tiêu quan trọng nhất là đạt được sự cương cứng ổn định

Điểm cần lưu ý: implant là thiết bị vĩnh viễn. Quyết định sẽ được cân nhắc thận trọng, với trao đổi đầy đủ về lợi ích, giới hạn và các vấn đề dài hạn.

Những điều có thể mong đợi trong ngày phẫu thuật

Phẫu thuật được thực hiện tại phòng khám tiết niệu chuyên sâu của chúng tôi dưới gây mê, thường là gây mê toàn thân. Kỹ thuật cụ thể và vị trí đường rạch phụ thuộc vào phương pháp được chọn.

Thời gian và lưu viện thường gặp:

• Thời gian mổ thường khoảng 30 đến 120 phút, tùy mức độ phức tạp
• Nhiều người có thể về trong ngày hoặc ở lại qua đêm, tùy loại phẫu thuật và tốc độ hồi phục cá nhân

Trước khi ra viện, bạn sẽ nhận hướng dẫn rõ ràng về chăm sóc vết mổ, giảm đau, giới hạn hoạt động và khi nào cần liên hệ khẩn.

Hồi phục và tái khám

Hồi phục khác nhau theo từng phương pháp, nhưng đa số có thể trở lại sinh hoạt bình thường một cách từ từ.

Hồi phục sớm (1 đến 2 tuần đầu)

• Sưng và bầm tím thường gặp và sẽ giảm dần
• Cảm giác khó chịu là điều có thể dự đoán và được kiểm soát bằng thuốc giảm đau theo kê đơn
• Giữ vết mổ sạch và khô là quan trọng

Tái khám thường được sắp xếp vào khoảng tuần đầu để kiểm tra liền vết thương và giải đáp lo lắng.

Trở lại hoạt động hằng ngày

• Hoạt động nhẹ thường có thể bắt đầu lại sau vài ngày, tùy mức độ thoải mái
• Tập luyện nặng và mang vác nặng thường được tránh trong vài tuần

Hoạt động tình dục

Quan hệ thâm nhập và thủ dâm thường được tránh khoảng 6 tuần, tuy nhiên thời điểm cụ thể phụ thuộc vào loại phẫu thuật và mức độ lành. Bác sĩ phẫu thuật sẽ xác nhận khi nào có thể an toàn trở lại.

Kỳ vọng dài hạn

Cải thiện độ cong thường rõ rệt sau khi lành hoàn toàn. Một số người vẫn có thể còn cong nhẹ nhưng không ảnh hưởng đến quan hệ. Nếu chức năng cương đã giảm trước mổ, có thể vẫn cần thêm điều trị hỗ trợ.

Nguy cơ, giới hạn và các điểm cần cân nhắc

Mọi phẫu thuật đều có rủi ro, và một phần của chăm sóc tốt là bảo đảm bạn hiểu rõ.

Nguy cơ phẫu thuật chung bao gồm:

• Chảy máu hoặc tụ máu
• Nhiễm trùng
• Vấn đề liền vết thương
• Nguy cơ liên quan gây mê (được đánh giá theo từng người)

Các điểm lưu ý theo từng thủ thuật có thể bao gồm:

• Ngắn dương vật (thường gặp hơn với kỹ thuật plication)
• Giảm cảm giác hoặc tê (thường tạm thời, đôi khi kéo dài)
• Rối loạn cương (nguy cơ thay đổi, có thể cao hơn với ghép ở một số người)
• Cong tồn dư hoặc tái phát theo thời gian
• Sờ thấy chỉ khâu hoặc vùng cứng dưới da (đặc biệt sau plication)

Cũng cần trao đổi kỹ về kỳ vọng liên quan đến chiều dài, mức độ thẳng và chức năng tình dục. Lập kế hoạch thận trọng và thực tế trước mổ là một trong những cách tốt nhất để đạt kết quả hài lòng.

Đội ngũ của chúng tôi đồng hành cùng bạn như thế nào

Quyết định phẫu thuật bệnh Peyronie mang tính cá nhân, và nhiều người thấy hữu ích khi được trao đổi cả tác động thể chất lẫn cảm xúc.

Từ buổi tư vấn đầu tiên, đội ngũ tiết niệu chuyên sâu của chúng tôi tập trung vào:

• Chẩn đoán rõ ràng và giải thích dễ hiểu về tình trạng bệnh
• Kế hoạch phẫu thuật cá nhân hóa dựa trên kiểu cong và chức năng cương
• Trao đổi minh bạch về lợi ích dự kiến và những đánh đổi
• Theo dõi có cấu trúc để hỗ trợ lành thương và phục hồi đời sống tình dục

Nếu bạn lo lắng về khả năng cương, sự tự tin hoặc sự gần gũi, những vấn đề này có thể được đưa vào kế hoạch chăm sóc tổng thể. Mục tiêu không chỉ là chỉnh độ cong, mà còn giúp bạn trở lại đời sống tình dục thoải mái và đáng tin cậy.

Nếu bạn đang cân nhắc phẫu thuật, một buổi tư vấn chuyên sâu là bước tiếp theo phù hợp. Buổi hẹn cho phép đánh giá mức độ ổn định của bệnh, đo độ cong chính xác, xem xét chức năng cương và cùng quyết định lựa chọn nào phù hợp nhất với mục tiêu của bạn.