Phẫu thuật cắt dạ dày hình ống là một phương pháp phẫu thuật giảm cân và chuyển hóa đã được áp dụng rộng rãi, nhằm hỗ trợ giảm cân đáng kể, bền vững và cải thiện các vấn đề sức khỏe liên quan đến béo phì. Phương pháp này hoạt động bằng cách làm giảm dung tích dạ dày, giúp no sớm hơn và ở nhiều người còn giúp giảm cảm giác đói. Với những bệnh nhân đã thử thay đổi lối sống một cách có cấu trúc nhưng không đạt kết quả lâu dài, đây có thể là một bước điều trị hiệu quả trong kế hoạch dài hạn có giám sát y khoa.

Hiểu rõ mục tiêu của phẫu thuật cắt dạ dày hình ống

Cắt dạ dày hình ống, còn gọi là sleeve gastrectomy, là một phẫu thuật trong đó một phần lớn dạ dày được cắt bỏ vĩnh viễn. Phần dạ dày còn lại được tạo hình thành một ống hẹp. Dạ dày nhỏ hơn này chứa ít thức ăn hơn và giúp giảm khẩu phần.

Phẫu thuật cũng có thể làm giảm nồng độ ghrelin, một hormone tham gia điều hòa cảm giác thèm ăn, do phần dạ dày góp phần sản xuất ghrelin đã được cắt bỏ. Nhiều bệnh nhân nhận thấy họ thấy no với bữa ăn nhỏ hơn và ít có tín hiệu đói giữa các bữa, đặc biệt trong giai đoạn hồi phục sớm và trung hạn.

Khác với phẫu thuật nối tắt dạ dày, ruột không bị chuyển hướng. Giảm cân chủ yếu đạt được nhờ hạn chế lượng ăn vào và thay đổi nội tiết, thay vì do kém hấp thu.

Ai có thể phù hợp, và khi nào có thể không phải lựa chọn tối ưu

Phẫu thuật cắt dạ dày hình ống có thể được cân nhắc cho người trưởng thành bị béo phì khi các phương pháp không phẫu thuật không mang lại giảm cân đủ mức và bền vững, đặc biệt khi cân nặng dư thừa đang ảnh hưởng đến sức khỏe, khả năng vận động hoặc chất lượng cuộc sống.

Phương pháp này thường được khuyến nghị cho người:

• Có chỉ số khối cơ thể (BMI) từ 40 trở lên, hoặc
• Có BMI từ 35 trở lên kèm các bệnh lý liên quan đến béo phì như đái tháo đường type 2, tăng huyết áp, ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn, gan nhiễm mỡ, hoặc các vấn đề về khớp

Trong một số trường hợp, có thể cân nhắc ở ngưỡng BMI thấp hơn khi bệnh lý chuyển hóa đáng kể, tuy nhiên điều này phụ thuộc vào đánh giá lâm sàng cá nhân và hướng dẫn tại địa phương.

Có thể ít phù hợp hơn nếu:

• Chưa sẵn sàng cam kết thay đổi chế độ ăn lâu dài, bổ sung vitamin và tái khám định kỳ
• Có rối loạn ăn uống chưa được điều trị hoặc không ổn định
• Có triệu chứng trào ngược nặng chưa kiểm soát, vì trào ngược có thể kéo dài hoặc nặng hơn ở một số bệnh nhân sau phẫu thuật
• Có bệnh lý khiến gây mê toàn thân hoặc phẫu thuật vùng bụng có nguy cơ cao

Cắt dạ dày hình ống không phải là thủ thuật thẩm mỹ và không phải giải pháp đơn lẻ. Thành công lâu dài phụ thuộc vào dinh dưỡng, vận động, thay đổi hành vi và theo dõi y khoa định kỳ.

Đánh giá trước mổ và lập kế hoạch tại phòng khám phẫu thuật giảm cân của chúng tôi

Đánh giá kỹ lưỡng là cần thiết để xác nhận phẫu thuật phù hợp và giảm nguy cơ. Tại phòng khám phẫu thuật giảm cân chuyên sâu của chúng tôi, lộ trình thường bao gồm:

• Khai thác bệnh sử chi tiết, bao gồm lịch sử cân nặng và các nỗ lực giảm cân trước đây
• Đánh giá các bệnh lý liên quan đến béo phì và các thuốc đang sử dụng
• Xét nghiệm máu để kiểm tra thiếu máu, nồng độ vitamin và khoáng chất, kiểm soát đường huyết, chức năng tuyến giáp, sức khỏe gan và thận
• Đánh giá ngưng thở khi ngủ khi phù hợp
• Đánh giá dinh dưỡng và tư vấn giáo dục với chuyên gia dinh dưỡng chuyên về phẫu thuật giảm cân
• Sàng lọc tâm lý hoặc hỗ trợ khi có chỉ định, đặc biệt liên quan đến hành vi ăn uống, căng thẳng và kỳ vọng

Bạn có thể được yêu cầu áp dụng chế độ ăn trước mổ trong một thời gian ngắn. Điều này có thể giúp giảm kích thước gan và làm cho phẫu thuật nội soi an toàn hơn.

Quy trình phẫu thuật thường được thực hiện như thế nào

Phẫu thuật cắt dạ dày hình ống thường được thực hiện bằng nội soi (phẫu thuật ít xâm lấn) dưới gây mê toàn thân. Một số vết rạch nhỏ được tạo ở bụng để đưa camera và dụng cụ phẫu thuật vào.

Trong quá trình phẫu thuật:

• Một phần lớn dạ dày được cắt bỏ
• Phần dạ dày còn lại được tạo hình dạng ống và đóng bằng đường ghim
• Kích thước và hình dạng dạ dày mới được kiểm tra trước khi kết thúc

Thời gian mổ thường khoảng 1 đến 2 giờ, tuy nhiên có thể thay đổi. Hầu hết bệnh nhân nằm viện trong thời gian ngắn để theo dõi, kiểm soát đau, bù dịch và vận động sớm.

Quá trình hồi phục thường diễn ra như thế nào

Hồi phục diễn ra từ từ và theo từng giai đoạn. Có thể gặp khó chịu, mệt mỏi và giảm năng lượng trong những ngày và tuần đầu. Thuốc giảm đau sẽ được sử dụng, và bạn sẽ được khuyến khích đi lại sớm sau mổ để giảm nguy cơ hình thành cục máu đông và hỗ trợ chức năng hô hấp.

Tiến triển chế độ ăn

Chế độ ăn sẽ thay đổi theo từng bước để dạ dày lành lại và giúp đạt mục tiêu về protein và dịch. Kế hoạch có thể khác nhau, nhưng thường bao gồm:

1. Nước trong, sau đó là chất lỏng đầy đủ
2. Thức ăn xay nhuyễn hoặc mềm
3. Trở lại dần dần với khẩu phần nhỏ của thức ăn đặc

Bạn sẽ được khuyến nghị:

• Ăn chậm, nhai kỹ và dừng lại ngay khi có dấu hiệu no đầu tiên
• Tránh uống cùng bữa ăn (thường tách thời điểm uống và ăn khoảng 30 phút)
• Ưu tiên protein để bảo vệ khối cơ trong quá trình giảm cân
• Tránh thực phẩm nhiều đường và nhiều chất béo vì có thể gây buồn nôn, trào ngược hoặc làm giảm hiệu quả giảm cân

Vận động và trở lại sinh hoạt bình thường

Vận động nhẹ và đi bộ được khuyến khích sớm. Nhiều người có thể trở lại công việc văn phòng trong vài tuần, tùy mức độ hồi phục và tính chất công việc. Nâng nặng và tập luyện gắng sức thường được trì hoãn cho đến khi được bác sĩ cho phép.

Tái khám và theo dõi

Tái khám là phần quan trọng để đạt kết quả an toàn và bền vững. Các lần đánh giá định kỳ giúp theo dõi:

• Mức giảm cân và thành phần cơ thể
• Tình trạng bù nước và lượng protein nạp vào
• Tình trạng vitamin và khoáng chất
• Triệu chứng trào ngược, buồn nôn, nôn hoặc không dung nạp thức ăn
• Sức khỏe tinh thần và mối quan hệ với việc ăn uống

Kết quả dự kiến và cải thiện sức khỏe

Giảm cân sau cắt dạ dày hình ống thường nhanh nhất trong 6 đến 12 tháng đầu, sau đó chậm lại khi cơ thể ổn định. Nhiều bệnh nhân giảm được một phần đáng kể cân nặng dư thừa theo thời gian, nhưng kết quả có thể khác nhau.

Không chỉ là con số trên cân, nhiều người còn thấy cải thiện rõ rệt các bệnh lý liên quan đến béo phì, như kiểm soát huyết áp tốt hơn, cải thiện đường huyết, giảm triệu chứng ngưng thở khi ngủ và cải thiện khả năng vận động. Nhu cầu dùng thuốc có thể thay đổi khi cân nặng và sức khỏe chuyển hóa cải thiện, vì vậy việc theo dõi y khoa liên tục là rất quan trọng.

Nguy cơ, giới hạn và các lưu ý quan trọng

Mọi phẫu thuật đều có rủi ro, và cần hiểu rõ cả các vấn đề ngắn hạn lẫn dài hạn.

Biến chứng phẫu thuật và biến chứng sớm có thể gặp

Có thể bao gồm:

• Chảy máu
• Nhiễm trùng
• Cục máu đông ở chân hoặc phổi (huyết khối tĩnh mạch sâu hoặc thuyên tắc phổi)
• Rò đường ghim (biến chứng nghiêm trọng có thể cần can thiệp bổ sung)
• Hẹp ống dạ dày (hẹp), có thể gây nôn hoặc khó nuốt và có thể cần điều trị nội soi
• Buồn nôn tạm thời, trào ngược hoặc không dung nạp thức ăn

Các vấn đề dài hạn cần lưu ý

• Trào ngược axit: một số bệnh nhân xuất hiện trào ngược mới hoặc triệu chứng nặng hơn
• Thiếu hụt dinh dưỡng: dù không nối tắt ruột, việc ăn ít hơn vẫn có thể dẫn đến thiếu sắt, vitamin B12, folate, vitamin D và các thiếu hụt khác nếu không bổ sung và theo dõi
• Tăng cân trở lại: dạ dày có thể giãn theo thời gian, và thói quen ăn vặt hoặc uống thường xuyên các loại đồ uống giàu năng lượng có thể làm giảm hiệu quả
• Lập kế hoạch mang thai: thường được khuyến cáo trì hoãn mang thai một thời gian sau phẫu thuật do giai đoạn giảm cân nhanh và nhu cầu dinh dưỡng, và nên trao đổi với đội ngũ y tế

Bạn sẽ được hướng dẫn rõ ràng về việc bổ sung, lịch xét nghiệm máu và khi nào cần tìm trợ giúp khẩn cấp, ví dụ khi có đau bụng dữ dội, sốt, nôn kéo dài, đau ngực, khó thở hoặc dấu hiệu mất nước.

Tư vấn và hỗ trợ lâu dài

Buổi tư vấn đầu tiên tập trung vào việc hiểu mục tiêu, tiền sử sức khỏe và tác động của cân nặng đến sinh hoạt hằng ngày. Lợi ích và giới hạn của cắt dạ dày hình ống sẽ được trao đổi cùng các lựa chọn thay thế, có thể bao gồm quản lý cân nặng không phẫu thuật, thuốc, hoặc các phương pháp phẫu thuật giảm cân khác.

Nếu phẫu thuật phù hợp, quá trình chăm sóc được điều phối thông qua phòng khám phẫu thuật giảm cân chuyên sâu của chúng tôi, đảm bảo tính liên tục với cùng một đội ngũ y tế trước mổ, trong thời gian nằm viện và suốt giai đoạn theo dõi. Mục tiêu không chỉ là phẫu thuật an toàn, mà còn là hỗ trợ dài hạn về dinh dưỡng, thay đổi hành vi và theo dõi để giúp bảo vệ sức khỏe và duy trì kết quả.

Nếu bạn đang cân nhắc cắt dạ dày hình ống, bước tiếp theo hữu ích nhất là được thăm khám chuyên khoa để xác nhận mức độ phù hợp và xây dựng kế hoạch rõ ràng cho chuẩn bị, hồi phục và theo dõi lâu dài.