Bệnh Peyronie có thể gây căng thẳng, cả về thể chất lẫn tinh thần. Tình trạng này xảy ra khi mô sẹo dạng mảng (mảng xơ) hình thành trong mô cương của dương vật, có thể dẫn đến cong dương vật, đau khi cương, cảm giác ngắn lại và đôi khi rối loạn cương dương. Liệu pháp sóng xung kích là một lựa chọn không phẫu thuật có thể giúp cải thiện một số triệu chứng, đặc biệt là đau, và có thể được cân nhắc như một phần của kế hoạch điều trị toàn diện, cá nhân hoá tại phòng khám chuyên khoa Tiết niệu và Nam học của chúng tôi.

Tìm hiểu liệu pháp sóng xung kích và mục tiêu điều trị

Liệu pháp sóng xung kích ngoài cơ thể (ESWT) sử dụng các sóng âm cường độ thấp truyền qua da đến vùng cần tác động. Trong tiết niệu, công nghệ tương tự đã được sử dụng từ lâu cho các bệnh lý khác, và trong nam học, phương pháp này được dùng nhằm hỗ trợ quá trình lành mô và cải thiện tưới máu.

Đối với bệnh Peyronie, mục tiêu của liệu pháp sóng xung kích thường là:

• Giảm đau dương vật, đặc biệt ở giai đoạn sớm, đang hoạt động của bệnh
• Hỗ trợ tái cấu trúc mô và thúc đẩy đáp ứng lành tại chỗ quanh mảng xơ
• Cải thiện lưu lượng máu dương vật, có thể hữu ích cho một số nam giới đồng thời bị rối loạn cương dương

Cần lưu ý rằng đáp ứng điều trị khác nhau giữa từng người. Liệu pháp sóng xung kích không phải là phương pháp đảm bảo làm thẳng dương vật, và cũng có thể không loại bỏ được mảng xơ. Với nhiều người bệnh, phương pháp này nên được xem là một phần trong chăm sóc tổng thể hơn là một “cách chữa khỏi” đơn lẻ.

Ai có thể hưởng lợi nhiều nhất và khi nào phương pháp này kém phù hợp

Bệnh Peyronie thường có hai giai đoạn chính:

• Giai đoạn hoạt động (cấp tính), khi đau và mức độ cong có thể vẫn đang thay đổi
• Giai đoạn ổn định (mạn tính), khi đau thường giảm và độ cong đã rõ rệt, ổn định hơn

Liệu pháp sóng xung kích thường được cân nhắc khi:

• Đau khi cương là triệu chứng nổi bật
• Bệnh có vẻ đang ở giai đoạn hoạt động
• Độ cong nhẹ đến trung bình và mục tiêu chính là kiểm soát triệu chứng, bảo tồn chức năng tình dục
• Có rối loạn cương dương kèm theo và có thể liên quan đến giảm tưới máu dương vật

Phương pháp này có thể kém phù hợp hoặc kém hiệu quả hơn khi:

• Độ cong nặng hoặc cản trở quan hệ, khi các phương án khác có thể phù hợp hơn
• Bệnh đã ổn định trong thời gian dài và mối quan tâm chính là làm thẳng
• Rối loạn cương dương đáng kể không đáp ứng với các điều trị tiêu chuẩn
• Có biến dạng phức tạp (ví dụ thắt eo dạng đồng hồ cát), khi có thể cần kéo giãn, tiêm vào mảng xơ hoặc phẫu thuật

Việc thăm khám đánh giá kỹ lưỡng là rất quan trọng, vì lựa chọn điều trị “đúng” phụ thuộc vào ưu tiên là giảm đau, cải thiện chức năng tình dục, cải thiện độ cong hay kết hợp nhiều mục tiêu.

Thăm khám chuyên khoa và lập kế hoạch trước điều trị

Trước khi khuyến nghị liệu pháp sóng xung kích, buổi hẹn tại phòng khám chuyên khoa của chúng tôi tập trung vào việc hiểu rõ cả thay đổi thực thể và mức độ ảnh hưởng đến đời sống tình dục cũng như sự tự tin.

Đánh giá thường bao gồm:

• Khai thác chi tiết triệu chứng, bao gồm thời điểm bắt đầu cong và liệu có đang thay đổi hay không
• Trao đổi về đau, chức năng cương và các khó khăn khi thâm nhập
• Rà soát bệnh lý nền và thuốc đang dùng (ví dụ đái tháo đường, bệnh tim mạch, thuốc chống đông)
• Khám cơ quan sinh dục tập trung để đánh giá vị trí mảng xơ và hình dạng dương vật
• Trong một số trường hợp chọn lọc, siêu âm dương vật (đôi khi kèm thuốc gây cương) để đánh giá đặc điểm mảng xơ và lưu lượng máu

Đánh giá này giúp làm rõ bạn đang ở giai đoạn hoạt động hay ổn định và liệu liệu pháp sóng xung kích có khả năng giải quyết các triệu chứng chính hay không. Đồng thời, bác sĩ chuyên khoa cũng có thể trao đổi về các lựa chọn khác như thuốc điều trị rối loạn cương dương đường uống, liệu pháp kéo giãn dương vật, tiêm vào mảng xơ hoặc phẫu thuật chỉnh sửa khi phù hợp.

Buổi điều trị diễn ra như thế nào

Liệu pháp sóng xung kích cho bệnh Peyronie được thực hiện ngoại trú. Không có vết rạch.

Nhìn chung:

• Một lớp gel được bôi lên da để giúp truyền sóng âm.
• Một thiết bị cầm tay được áp lên dương vật để đưa sóng xung kích cường độ thấp đến vùng mảng xơ và mô xung quanh.
• Mỗi buổi thường kéo dài khoảng 15 đến 30 phút, tuỳ theo phác đồ.

Thông thường không cần gây tê. Cảm giác có thể khác nhau, nhưng nhiều nam giới mô tả như gõ nhẹ hoặc khó chịu nhẹ hơn là đau. Nếu nhạy cảm, các thông số có thể được điều chỉnh để đảm bảo mức chịu đựng được.

Cần bao nhiêu buổi?

Phác đồ có thể khác nhau giữa các cơ sở và thiết bị. Một liệu trình thường gồm nhiều buổi trong vài tuần. Bác sĩ chuyên khoa sẽ tư vấn lịch phù hợp dựa trên mức độ triệu chứng, vị trí mảng xơ và việc có đồng thời điều trị rối loạn cương dương hay không.

Kỳ vọng kết quả và theo dõi tiến triển

Lợi ích nhất quán nhất được ghi nhận của liệu pháp sóng xung kích trong bệnh Peyronie là giảm đau, đặc biệt trong giai đoạn hoạt động.

Các kết quả khác có thể bao gồm:

• Cải thiện chất lượng cương ở một số nam giới, nhất là khi rối loạn cương dương một phần liên quan đến tưới máu
• Ổn định triệu chứng trong một số trường hợp chọn lọc
• Thay đổi mức độ cong ở mức khiêm tốn ở một số người, tuy nhiên khó dự đoán hơn

Vì bệnh Peyronie có thể thay đổi theo thời gian, tiến triển được theo dõi một cách có cấu trúc. Có thể bao gồm:

• Chấm điểm triệu chứng (đau và chức năng tình dục)
• Theo dõi thay đổi độ cong theo thời gian (thường bằng ảnh chụp tại nhà theo hướng dẫn rõ ràng)
• Tái khám và khi cần, siêu âm lại

Nếu độ cong tiếp tục tăng hoặc vẫn gây hạn chế chức năng, kế hoạch có thể được điều chỉnh. Khi phù hợp về mặt lâm sàng, liệu pháp sóng xung kích có thể phối hợp với các phương pháp khác như kéo giãn hoặc điều trị nội khoa rối loạn cương dương.

Hồi phục và chăm sóc sau điều trị

Thường hầu như không cần thời gian nghỉ dưỡng. Đa số nam giới có thể trở lại sinh hoạt bình thường ngay.

Sau buổi điều trị, có thể gặp:

• Đỏ nhẹ hoặc hơi đau khi chạm
• Cảm giác bầm tức, thường giảm trong 1 đến 2 ngày

Bác sĩ có thể khuyến nghị:

• Tránh hoạt động tình dục mạnh trong thời gian ngắn nếu còn đau
• Tiếp tục dùng thuốc điều trị rối loạn cương dương nếu nằm trong kế hoạch
• Cân nhắc liệu pháp kéo giãn nếu được chỉ định, vì có thể hỗ trợ độ cong và bảo tồn chiều dài ở một số người bệnh

Các buổi tái khám rất quan trọng, vì quản lý bệnh Peyronie thường là quá trình đồng hành qua giai đoạn hoạt động và bảo vệ chức năng tình dục.

Nguy cơ, giới hạn và các lưu ý quan trọng

Liệu pháp sóng xung kích nhìn chung được dung nạp tốt, nhưng vẫn có giới hạn và tác dụng không mong muốn tiềm ẩn.

Tác dụng phụ có thể gặp:

• Khó chịu tạm thời trong lúc điều trị
• Bầm nhẹ, sưng hoặc kích ứng da
• Đau âm ỉ thoáng qua sau điều trị

Các giới hạn chính cần hiểu:

• Mức cải thiện độ cong thay đổi tuỳ người và không thể đảm bảo.
• Mảng xơ có thể không biến mất.
• Nếu mục tiêu chính là làm thẳng đáng kể ở giai đoạn bệnh ổn định, các phương pháp khác có thể cho kết quả dự đoán được hơn.

Cũng cần nhìn nhận bức tranh tổng thể:

• Rối loạn cương dương có thể do nhiều nguyên nhân (mạch máu, nội tiết, tâm lý, do thuốc), và chỉ điều trị Peyronie có thể không giải quyết hoàn toàn.
• Lo âu và căng thẳng trong mối quan hệ khá thường gặp ở người mắc Peyronie. Việc củng cố sự tự tin tình dục và cải thiện giao tiếp có thể là phần quan trọng của chăm sóc.

Cần được đánh giá sớm nếu có sưng nhiều, đau dữ dội, dấu hiệu nhiễm trùng hoặc suy giảm chức năng cương đột ngột sau điều trị, dù các tình huống này không thường gặp.

Điều phối chăm sóc tại phòng khám chuyên khoa của chúng tôi

Bệnh Peyronie không chỉ là vấn đề thể chất. Tình trạng này có thể ảnh hưởng đến bản sắc, sự thân mật và sự tự tin. Cách tiếp cận của chúng tôi hướng đến sự kín đáo, có cấu trúc và hỗ trợ, đảm bảo tính liên tục từ lần khám đầu tiên đến các lần theo dõi.

Chăm sóc thường bao gồm:

• Chẩn đoán rõ ràng và giải thích giai đoạn bệnh
• Kế hoạch cá nhân hoá có thể gồm liệu pháp sóng xung kích, điều trị rối loạn cương dương, kéo giãn hoặc các lựa chọn khác
• Tái đánh giá định kỳ để theo dõi độ cong, đau và chức năng tình dục
• Tư vấn thẳng thắn về thời điểm các phương pháp không phẫu thuật khó đáp ứng mục tiêu, và khi nào nên cân nhắc tiêm hoặc phẫu thuật

Nếu đang cân nhắc liệu pháp sóng xung kích, bước tiếp theo hữu ích nhất là thăm khám chuyên khoa để xác nhận phương pháp này có phù hợp với triệu chứng và giai đoạn bệnh Peyronie hay không, đồng thời thiết lập kỳ vọng thực tế về những gì có thể và không thể đạt được.