Sùi mào gà sinh dục ở nam giới là các tổn thương da thường gặp và có thể điều trị, do một số тип của virus u nhú ở người (HPV) gây ra. Tổn thương có thể xuất hiện ở dương vật, bìu, vùng bẹn, vùng mu hoặc quanh hậu môn, đôi khi gây ngứa, rát, kích ứng hoặc chảy máu khi cọ xát. Nhiều người cảm thấy lo lắng hoặc ngại ngùng khi phát hiện một khối bất thường mới hay thay đổi ở vùng kín, nhưng chẩn đoán rõ ràng và kế hoạch điều trị phù hợp thường giúp loại bỏ các tổn thương nhìn thấy được và giảm nguy cơ lây truyền cho bạn tình.

Hiểu về HPV và sùi mào gà sinh dục

HPV là một nhóm virus với nhiều тип khác nhau. Chỉ một số ít тип HPV có xu hướng gây sùi mào gà sinh dục, thường gặp nhất là HPV тип 6 và 11. Sùi mào gà sinh dục không phải là ung thư, và các тип HPV gây sùi thường được xếp vào nhóm “nguy cơ thấp” đối với ung thư.

HPV lây chủ yếu qua tiếp xúc da kề da khi quan hệ tình dục, bao gồm quan hệ âm đạo, hậu môn và đôi khi qua đường miệng. Vì HPV có thể tồn tại mà không có sùi nhìn thấy được, việc lây truyền có thể xảy ra mà không hề hay biết. Bao cao su giúp giảm nguy cơ nhưng không thể loại bỏ hoàn toàn, vì HPV có thể ảnh hưởng đến vùng da không được bao cao su che phủ.

Điểm quan trọng là điều trị giúp loại bỏ sùi, nhưng không nhất thiết loại bỏ được virus. Ở nhiều người, hệ miễn dịch sẽ ức chế HPV theo thời gian, tuy nhiên sùi có thể tái phát, đặc biệt trong những tháng đầu sau điều trị.

Khi nào nên điều trị

Điều trị thường được khuyến nghị khi:

• Có sùi sinh dục hoặc sùi quanh hậu môn nhìn thấy được.
• Sùi tăng về số lượng hoặc kích thước.
• Có triệu chứng như ngứa, kích ứng, chảy máu hoặc khó chịu.
• Lo ngại về nguy cơ lây truyền cho bạn tình.
• Chẩn đoán chưa chắc chắn và cần bác sĩ chuyên khoa đánh giá.

Một số sùi nhỏ có thể ổn định hoặc tự hết, nhưng vì chỉ dựa vào hình dạng bên ngoài không phải lúc nào cũng xác định được chẩn đoán, việc thăm khám bởi chuyên gia là rất quan trọng. Điều trị cũng thường được lựa chọn để tạo sự yên tâm, cải thiện thoải mái và sức khỏe tình dục.

Ai có thể phù hợp với điều trị này (và khi nào cần thận trọng hơn)

Điều trị sùi mào gà sinh dục ở nam giới có thể phù hợp với đa số nam giới trưởng thành có nghi ngờ hoặc đã xác định sùi mào gà.

Có thể cần lập kế hoạch kỹ hơn hoặc điều chỉnh phương pháp nếu:

• Hệ miễn dịch suy yếu (ví dụ do HIV, thuốc ức chế miễn dịch hoặc một số bệnh lý), khi đó sùi có thể lan rộng hơn và dễ tái phát hơn.
• Sùi nằm trong lỗ niệu đạo, trong ống hậu môn hoặc lan rất rộng.
• Có dấu hiệu không điển hình như loét, chảy máu kéo dài, phát triển nhanh hoặc tổn thương tăng sắc tố, có thể cần sinh thiết để loại trừ bệnh lý khác.
• Có lo âu nhiều, nhạy cảm với đau hoặc từng có trải nghiệm khó khăn khi khám vùng kín, khi đó cần cách tiếp cận hỗ trợ hơn và kế hoạch kiểm soát đau phù hợp.

Điều trị trong thời gian bạn tình mang thai không áp dụng trực tiếp cho bệnh nhân nam, nhưng có thể ảnh hưởng đến quyết định chung về hoạt động tình dục và nguy cơ lây truyền.

Thăm khám chuyên khoa và chẩn đoán

Tại dịch vụ chuyên khoa sức khỏe tình dục và tiết niệu của chúng tôi, đánh giá thường bắt đầu bằng tư vấn bảo mật và thăm khám tập trung vùng tổn thương. Sùi mào gà sinh dục thường có hình thái đặc trưng và chẩn đoán thường dựa trên lâm sàng.

Khi cần, có thể bao gồm các bước bổ sung:

• Sử dụng dung dịch hỗ trợ làm nổi bật mô sùi kín đáo trong quá trình thăm khám.
• Tầm soát các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STIs) khác, vì có thể đồng nhiễm.
• Sinh thiết hoặc xét nghiệm khi hình thái không điển hình, khi tổn thương không đáp ứng như dự kiến, hoặc khi có nghi ngờ chẩn đoán khác.

Các xét nghiệm “tầm soát” HPV thường dùng trong sàng lọc cổ tử cung không được áp dụng theo cùng cách ở nam giới. Xét nghiệm HPV DNA có thể được cân nhắc trong một số tình huống chọn lọc, nhưng trong nhiều trường hợp, cách tiếp cận thực tế và đáng tin cậy nhất là thăm khám chuyên khoa và điều trị các tổn thương nhìn thấy được.

Các lựa chọn điều trị và cơ chế tác dụng

Lựa chọn phù hợp nhất phụ thuộc vào số lượng, kích thước và vị trí sùi, tiền sử sức khỏe và mong muốn của bạn. Mục tiêu là loại bỏ sùi nhìn thấy được một cách an toàn, đồng thời giảm sẹo và giảm nguy cơ tái phát.

Điều trị tại chỗ (kem hoặc dung dịch kê đơn)

Một số thuốc kê đơn có thể được bôi trực tiếp lên mô sùi trong vài ngày đến vài tuần. Các thuốc này hoạt động bằng cách phá hủy tế bào sùi hoặc kích thích đáp ứng miễn dịch tại chỗ.

Điều trị tại chỗ có thể phù hợp với sùi nhỏ, ở vị trí ngoài và với người muốn tránh thủ thuật. Tuy nhiên, không phải vị trí nào cũng phù hợp, và cần hướng dẫn cẩn thận để tránh kích ứng vùng da xung quanh.

Áp lạnh (điều trị bằng đông lạnh)

Áp lạnh sử dụng nitơ lỏng để làm đông mô sùi. Thường được thực hiện tại phòng khám và có thể cần nhiều hơn một lần. Cảm giác châm chích hoặc rát nhẹ thường gặp trong và ngay sau điều trị.

Áp lạnh có thể là lựa chọn tốt cho nhiều sùi nhỏ và cho những vùng cần điều trị chính xác, kiểm soát tốt.

Đốt điện (điều trị bằng nhiệt)

Đốt điện loại bỏ sùi bằng nhiệt được kiểm soát. Thường sử dụng gây tê tại chỗ để thủ thuật dễ chịu hơn. Phương pháp này có thể hiệu quả với sùi lớn hơn hoặc dai dẳng hơn và cho phép loại bỏ ngay.

Tiểu phẫu cắt bỏ

Với một số trường hợp, đặc biệt là tổn thương lớn hoặc thành cụm, có thể khuyến nghị cắt bỏ bằng kỹ thuật tiểu phẫu. Gây tê tại chỗ thường được sử dụng, và mô có thể được gửi xét nghiệm giải phẫu bệnh khi có chỉ định lâm sàng.

Những gì có thể xảy ra trong ngày điều trị

Hầu hết các điều trị sùi mào gà sinh dục là thủ thuật ngoại trú. Sau khi xác nhận kế hoạch và đồng ý điều trị, vùng da sẽ được làm sạch và giảm đau khi cần (thường là gây tê tại chỗ). Sau đó mô sùi được xử lý theo phương pháp đã chọn.

Hướng dẫn chăm sóc sau điều trị sẽ được cung cấp trước khi ra về, bao gồm cách giữ vùng điều trị sạch, những triệu chứng nào là bình thường và khi nào cần liên hệ phòng khám.

Hồi phục và tái khám

Thời gian hồi phục phụ thuộc vào loại điều trị cũng như số lượng và vị trí sùi.

Các biểu hiện ngắn hạn thường gặp gồm:

• Khó chịu nhẹ, rát hoặc đau khi chạm
• Đỏ và sưng
• Đóng mày nhỏ hoặc vết trợt nông tại vị trí điều trị
• Thay đổi màu da tạm thời ở vùng điều trị

Nhiều người có thể trở lại sinh hoạt thường ngày ngay trong ngày hoặc ngày hôm sau. Quan hệ tình dục thường được tạm ngừng cho đến khi vùng điều trị lành, nhằm giảm kích ứng, chảy máu và nguy cơ lây truyền. Bác sĩ sẽ tư vấn thời điểm phù hợp dựa trên phương pháp đã thực hiện.

Vì có thể tái phát, tái khám thường được khuyến nghị. Nếu xuất hiện tổn thương mới, việc đánh giá sớm thường giúp điều trị đơn giản hơn.

Nguy cơ, giới hạn và các lưu ý quan trọng

Mọi phương pháp điều trị đều có giới hạn, và cần hiểu rõ điều trị có thể và không thể làm được.

Các giới hạn chính

• Loại bỏ sùi không đảm bảo virus đã được loại trừ.
• Sùi có thể tái phát, đặc biệt trong 3 đến 6 tháng đầu.
• HPV vẫn có thể lây truyền ngay cả khi không thấy sùi.

Nguy cơ và tác dụng phụ có thể gặp

Tùy phương pháp, nguy cơ có thể bao gồm:

• Đau hoặc rát trong hoặc sau điều trị
• Kích ứng da hoặc phồng rộp (thường gặp hơn với thuốc bôi và áp lạnh)
• Chảy máu hoặc nhiễm trùng (không thường gặp nếu chăm sóc đúng)
• Sẹo hoặc thay đổi sắc tố da (nguy cơ thay đổi theo vị trí và phương pháp)
• Hẹp lỗ niệu đạo nếu tổn thương rất gần vị trí này (hiếm gặp và được kiểm soát bằng kỹ thuật cẩn thận và theo dõi)

Nếu thấy đỏ tăng dần, đau tăng, có mủ, sốt hoặc chảy máu kéo dài, nên được đánh giá sớm.

Sức khỏe tình dục, bạn tình và phòng ngừa

HPV rất phổ biến, và chẩn đoán không có nghĩa là không chung thủy hay vệ sinh kém. Thường không thể biết HPV mắc từ khi nào vì virus có thể “im lặng” trong nhiều tháng hoặc nhiều năm.

Một số bước thực tế có thể hữu ích:

• Tránh quan hệ tình dục cho đến khi vùng điều trị lành
• Dùng bao cao su để giảm, nhưng không loại bỏ hoàn toàn, nguy cơ lây truyền
• Cân nhắc thông báo cho bạn tình và tầm soát STI khi phù hợp
• Giảm nguy cơ tái phát bằng cách chăm sóc sức khỏe tổng thể, bao gồm ngủ đủ, quản lý căng thẳng và ngừng hút thuốc nếu có

Tiêm vắc xin có thể giảm nguy cơ nhiễm các тип HPV liên quan đến sùi và một số ung thư. Ngay cả khi đã từng bị sùi, tiêm vắc xin vẫn có thể giúp bảo vệ trước các тип HPV khác. Việc có phù hợp hay không phụ thuộc vào tuổi, tiền sử sức khỏe và hướng dẫn tại địa phương, và có thể được trao đổi trong buổi tư vấn.

Tư vấn và hỗ trợ lâu dài

Chăm sóc được cung cấp tại một phòng khám chuyên khoa duy nhất, với đội ngũ y tế giàu kinh nghiệm tập trung vào sức khỏe tình dục nam giới và tiết niệu. Buổi tư vấn được thiết kế kín đáo, tôn trọng và rõ ràng.

Bạn có thể kỳ vọng:

• Giải thích rõ nguyên nhân có khả năng nhất gây ra tổn thương
• Kế hoạch điều trị cá nhân hóa với các lựa chọn và kết quả dự kiến
• Tư vấn về quan hệ tình dục, các vấn đề liên quan đến bạn tình và tầm soát STI
• Kế hoạch tái khám để kiểm tra lành thương và xử trí nếu tái phát

Nếu bạn lo lắng về một khối bất thường mới, thay đổi màu da, chảy máu hoặc kích ứng kéo dài, thăm khám sớm là bước tiếp theo phù hợp nhất. Chẩn đoán kịp thời thường đồng nghĩa điều trị đơn giản hơn và yên tâm sớm hơn.