Gengivas saudáveis são essenciais para manter os dentes estáveis, confortáveis e fáceis de limpar. Quando as gengivas ficam inflamadas ou infetadas, os problemas podem evoluir de forma silenciosa ao longo do tempo, por vezes com pouca ou nenhuma dor no início. O tratamento das gengivas centra-se na remoção de bactérias e depósitos endurecidos à volta dos dentes, na redução da inflamação e em ajudar a proteger o osso e os tecidos de suporte, para que seja possível manter os dentes por mais tempo.

O que o tratamento das gengivas pretende alcançar

O tratamento das gengivas refere-se a um conjunto de terapêuticas dentárias e periodontais utilizadas para controlar a inflamação gengival (gengivite) e a doença das gengivas (periodontite). O objetivo é:

• Reduzir sangramento, inchaço e sensibilidade
• Remover placa bacteriana e tártaro acima e abaixo da linha da gengiva
• Reduzir as “bolsas” à volta dos dentes onde as bactérias se acumulam
• Estabilizar as gengivas e o osso que suporta os dentes
• Ajudar a prevenir a progressão da doença e a perda dentária

A gengivite é a fase mais precoce e, muitas vezes, é reversível com limpeza profissional e cuidados consistentes em casa. A periodontite é mais avançada e envolve danos nos tecidos de suporte e no osso. Embora o suporte perdido nem sempre possa ser totalmente recuperado, a condição geralmente pode ser controlada com o plano de tratamento adequado e manutenção a longo prazo.

Quando o tratamento das gengivas pode ser recomendado

O tratamento das gengivas pode ser indicado se existirem sintomas ou sinais como:

• Gengivas que sangram ao escovar ou usar fio dentário
• Gengivas vermelhas, inchadas, dolorosas ou retraídas
• Mau hálito persistente ou sabor desagradável
• Sensibilidade devido a raízes dentárias expostas
• Pus junto à linha da gengiva
• Dentes que parecem soltos, ou alterações na forma como os dentes encaixam ao morder

Também pode ser aconselhado se for detetada doença gengival numa consulta de rotina, mesmo que não existam sintomas.

Expectativas realistas e limitações

• A doença gengival inicial pode, muitas vezes, ser controlada rapidamente.
• A periodontite mais avançada geralmente requer tratamento por etapas e manutenção contínua.
• Se tiver ocorrido perda óssea significativa, o tratamento foca-se em travar a progressão e melhorar a estabilidade, em vez de “curar” a condição.

Avaliação e planeamento na nossa clínica

O tratamento das gengivas funciona melhor quando é adaptado à gravidade da doença e ao estado geral de saúde. Uma avaliação detalhada inclui, normalmente:

• Revisão de sintomas, historial médico e fatores de risco (como tabagismo, diabetes, alterações hormonais, stress ou antecedentes familiares)
• Exame da saúde gengival, incluindo medições das “bolsas” gengivais à volta de cada dente
• Avaliação de retração gengival, sangramento e mobilidade dentária
• Radiografias dentárias quando necessário, para avaliar os níveis ósseos e identificar áreas de perda óssea

Com base nestes dados, o tratamento pode ser conduzido pelo seu dentista ou, em casos mais complexos, pode ser envolvido um clínico com experiência avançada em periodontologia.

Como o tratamento das gengivas é normalmente realizado

A abordagem adequada depende de se tratar de gengivite, periodontite ligeira a moderada ou periodontite avançada.

Limpeza profissional e apoio à higiene oral

Na gengivite e na doença gengival muito inicial, uma limpeza profissional remove placa bacteriana e tártaro dos dentes. Também são ensinadas técnicas práticas para melhorar a limpeza diária em casa, porque o controlo a longo prazo depende de reduzir de forma consistente a acumulação de placa.

Limpeza profunda (destartarização e alisamento radicular)

Se existirem bolsas mais profundas e depósitos abaixo da linha da gengiva, pode ser recomendada uma limpeza mais profunda. Este tratamento remove placa bacteriana e tártaro por baixo das gengivas e alisa as superfícies radiculares, tornando mais difícil a readesão de bactérias.

• É frequentemente utilizada anestesia local para manter o conforto.
• O tratamento é muitas vezes concluído em mais do que uma consulta, sobretudo se várias áreas precisarem de intervenção.

Tratamento periodontal adicional para doença mais avançada

Se as bolsas forem muito profundas, ou se a doença gengival não tiver respondido de forma adequada apenas à limpeza profunda, podem ser considerados procedimentos periodontais adicionais. Estes podem incluir:

• Procedimentos de redução de bolsas para melhorar o acesso à limpeza e reduzir áreas onde as bactérias podem persistir
• Opções regenerativas em casos selecionados para apoiar a cicatrização quando houve perda de osso e tecido (por exemplo, enxerto ósseo ou regeneração tecidular guiada)
• Enxerto gengival quando a retração expôs raízes dentárias ou quando é necessária maior espessura gengival em determinadas zonas

Nem todas as pessoas são candidatas a tratamentos regenerativos, e a adequação depende de fatores como o padrão de perda óssea, o estado geral de saúde e o tabagismo.

Conforto, consultas e o que esperar no dia

O tratamento das gengivas é planeado para ser o mais confortável e fácil de gerir possível.

• Gel anestésico e anestesia local são frequentemente utilizados na limpeza profunda.
• Se existir ansiedade em relação a tratamentos dentários, podem ser discutidas opções de sedação quando apropriado.
• Após tratamentos mais profundos, é normal ocorrer sensibilidade temporária, ligeiro sangramento ao escovar e aumento da sensibilidade, sobretudo ao frio.

Serão fornecidas recomendações de cuidados após o tratamento, incluindo instruções de higiene e sugestões de escovas adequadas, escovilhões interdentários ou auxiliares para uso de fio dentário.

Recuperação e acompanhamento: como os resultados evoluem ao longo do tempo

A melhoria é geralmente gradual. Muitas pessoas notam menos sangramento e hálito mais fresco em poucos dias a semanas, à medida que a inflamação diminui e a higiene diária melhora.

O acompanhamento é uma parte importante dos cuidados gengivais, porque a doença pode regressar se a placa voltar a acumular-se. O plano pode incluir:

• Consulta de reavaliação para medir novamente a profundidade das bolsas e o sangramento
• Limpeza profunda adicional em áreas que permaneçam inflamadas
• Um plano de manutenção, frequentemente a cada 3 a 6 meses, consoante o risco e a gravidade da doença

A estabilidade a longo prazo está fortemente associada a cuidados consistentes em casa e a manutenção profissional regular.

Riscos, efeitos secundários e considerações importantes

O tratamento das gengivas é amplamente realizado e, em geral, seguro, mas continua a ser um cuidado médico e é importante compreender possíveis desvantagens.

Possíveis efeitos secundários após limpeza ou limpeza profunda incluem:

• Dor ligeira temporária ou irritação gengival
• Sangramento ligeiro por um curto período
• Sensibilidade dentária, sobretudo se existir retração
• Pequenos espaços entre os dentes tornarem-se mais visíveis à medida que o inchaço diminui

Em procedimentos periodontais cirúrgicos, os riscos podem incluir:

• Inchaço e equimoses
• Infeção (pouco frequente com cuidados adequados)
• Sensibilidade persistente ou retração
• Resultados de cicatrização variáveis, especialmente em fumadores ou em pessoas com diabetes mal controlada

Fatores que podem influenciar os resultados

• Fumar e vapear podem reduzir significativamente a cicatrização e aumentar a recorrência.
• A diabetes e algumas condições relacionadas com o sistema imunitário podem aumentar o risco e exigir vigilância mais próxima.
• Algumas pessoas são mais suscetíveis por fatores genéticos, mesmo com boa higiene oral.

O seu clínico explicará o que se aplica ao seu caso e como reduzir o risco.

A sua consulta e apoio contínuo

Os cuidados são concebidos para serem contínuos e coordenados, desde o diagnóstico até ao tratamento e à manutenção a longo prazo. Na consulta, a nossa equipa de medicina dentária irá:

• Explicar a fase da doença gengival e o que isso significa para os seus dentes
• Apresentar opções de tratamento, prazos esperados e custos
• Fornecer um plano de cuidados em casa personalizado, adequado à sua rotina diária
• Agendar reavaliações para confirmar cicatrização e estabilidade

Se tiver gengivas a sangrar, inchaço, mau hálito persistente ou dentes soltos, vale a pena marcar uma avaliação o quanto antes. O tratamento precoce pode evitar a progressão e ajudar a proteger a saúde a longo prazo dos dentes e das gengivas.