A hiperplasia benigna da próstata (HBP) é um aumento frequente e não cancerígeno da próstata que, de forma gradual, pode dificultar a micção. Muitos homens notam um jato mais fraco, necessidade de urinar com maior frequência (sobretudo à noite), urgência, hesitação ou a sensação de que a bexiga não esvazia totalmente. O Rezum é um tratamento minimamente invasivo concebido para reduzir a obstrução causada por uma próstata aumentada e melhorar os sintomas urinários, geralmente sem necessidade de cirurgia tradicional.

Compreender o que o Rezum se propõe fazer

O Rezum é um procedimento que utiliza energia controlada de vapor de água (vapor) para tratar a parte da próstata que está a estreitar o canal urinário. O vapor é aplicado diretamente no tecido prostático aumentado. Com o tempo, o tecido tratado é naturalmente degradado e reabsorvido pelo organismo, o que pode reduzir a pressão sobre a uretra e melhorar o fluxo urinário.

O Rezum não envolve cortes externos e, em regra, é realizado em regime de ambulatório. A melhoria dos sintomas tende a ser gradual, uma vez que as alterações na próstata ocorrem ao longo de semanas e não de forma imediata.

Quando o Rezum pode ser uma boa opção

O Rezum pode ser considerado em homens com sintomas do trato urinário inferior incomodativos devido a HBP, sobretudo quando:

• Os sintomas estão a afetar o sono, as atividades diárias ou a qualidade de vida
• Os comprimidos para HBP não ajudaram o suficiente, ou os efeitos secundários são difíceis de tolerar
• É preferida uma abordagem minimamente invasiva em vez de uma cirurgia mais extensa
• Preservar a função sexual é uma prioridade importante

Muitas vezes, é mais adequado quando o tamanho da próstata se encontra dentro de um intervalo tratável (frequentemente até cerca de 80 a 100 gramas, dependendo da anatomia e do julgamento clínico). Alguns homens com um padrão específico de aumento, como um lobo médio, podem ainda assim ser candidatos, mas isso requer uma avaliação cuidadosa.

Quando outra abordagem pode ser melhor

O Rezum não é a escolha certa para todos. Podem ser recomendados tratamentos alternativos se:

• Os sintomas urinários forem causados por algo diferente de HBP (por exemplo, estenose uretral, problemas da bexiga, infeção ou condições neurológicas)
• Existir retenção urinária significativa, infeções recorrentes, cálculos vesicais ou sobrecarga renal relacionada com obstrução, situações em que outra intervenção pode ser mais apropriada
• A próstata for muito grande ou a anatomia tornar o tratamento com vapor menos eficaz
• Houver suspeita de cancro da próstata que necessite de investigação prévia

Uma avaliação por especialista é essencial para confirmar a causa dos sintomas e adequar o tratamento ao tamanho e à forma da próstata, bem como ao estado geral de saúde.

Avaliação especializada e planeamento antes do tratamento

Antes de se considerar o Rezum, uma avaliação na nossa clínica especializada de urologia é utilizada para confirmar que a HBP é a principal causa dos sintomas e para excluir outras condições. Normalmente, isto inclui:

• Uma revisão detalhada dos sintomas, incluindo quantas vezes urina durante a noite e se faz esforço ou sente esvaziamento incompleto
• Um exame físico, geralmente incluindo toque retal
• Análise de urina para detetar infeção ou sangue
• Análises ao sangue quando apropriado, que podem incluir PSA consoante a idade, os sintomas e os fatores de risco
• Teste do fluxo urinário e ecografia vesical para medir quão bem a bexiga esvazia
• Exames de imagem ou cistoscopia em casos selecionados para avaliar a anatomia da próstata e o canal urinário

O historial de medicação também é importante. Anticoagulantes e alguns medicamentos cardíacos podem exigir planeamento em torno do procedimento, e qualquer historial de retenção urinária ou procedimentos prostáticos prévios ajuda a orientar a adequação.

Em que consiste o procedimento

O Rezum é realizado através da uretra (a via natural da urina), pelo que não existem incisões na pele. O procedimento é geralmente efetuado com anestesia local e sedação quando apropriado, embora o plano anestésico exato dependa das necessidades individuais.

Um instrumento fino é introduzido na uretra até ao nível da próstata. São aplicados impulsos curtos e controlados de vapor de água no tecido prostático aumentado. Cada aplicação dura apenas alguns segundos, e o número de aplicações depende do tamanho da próstata e do padrão de aumento.

O tempo total na sala de procedimentos é, em geral, inferior a uma hora, embora possa variar. Muitos doentes regressam a casa no mesmo dia.

Será necessário um cateter?

É frequente a utilização temporária de um cateter urinário após o Rezum. Isto ajuda a drenar a bexiga enquanto o inchaço inicial diminui. O cateter pode ser necessário durante alguns dias e, ocasionalmente, por mais tempo, dependendo dos sintomas de base e do funcionamento da bexiga.

O que esperar após o Rezum

O Rezum atua de forma gradual. É comum que os sintomas urinários oscilem durante a fase inicial de cicatrização.

Recuperação inicial (primeiros dias até 2 semanas)

A curto prazo, pode notar:

• Ardor ou picadas ao urinar
• Aumento da frequência e da urgência
• Um jato temporariamente mais fraco devido ao inchaço
• Pequenas quantidades de sangue na urina
• Desconforto na região pélvica

Estes efeitos são geralmente temporários e melhoram à medida que a inflamação diminui. Se existir um cateter, serão dadas instruções claras sobre cuidados, higiene e o que fazer se a drenagem parar.

Cronologia de melhoria dos sintomas

Muitos homens começam a notar melhoria em poucas semanas, com progressos adicionais ao longo de 2 a 3 meses, à medida que o tecido tratado diminui e o canal urinário se abre. O objetivo é um alívio significativo dos sintomas e melhor qualidade de vida, embora os resultados variem entre indivíduos.

Seguimento e apoio continuado

O seguimento é uma parte importante dos cuidados. As revisões centram-se, em geral, nas pontuações de sintomas, no fluxo urinário, no esvaziamento da bexiga e em eventuais efeitos secundários. Se estava a tomar medicação para HBP antes do procedimento, será acordado um plano sobre se e quando essa medicação pode ser reduzida ou suspensa.

A nossa equipa médica também fornece orientação sobre o regresso ao exercício, ao trabalho e à atividade sexual, adaptada à sua recuperação e conforto.

Benefícios e expectativas realistas

O Rezum foi concebido para reduzir a obstrução, evitando uma cirurgia mais invasiva em doentes adequados. As potenciais vantagens incluem:

• Tratamento minimamente invasivo, sem cortes externos
• Regime de ambulatório para muitos doentes
• Menor risco de efeitos secundários sexuais em comparação com alguns outros procedimentos para HBP, com preservação da ejaculação na maioria dos homens
• Melhoria duradoura dos sintomas em muitos casos, embora os resultados a longo prazo variem e alguns homens possam necessitar de tratamento adicional no futuro

É importante compreender que o Rezum não remove toda a próstata. O objetivo é tratar o tecido que está a causar obstrução e melhorar a função urinária.

Riscos, efeitos secundários e considerações importantes

Todos os procedimentos médicos têm riscos. O seu urologista discutirá estes aspetos no contexto da sua saúde e da anatomia da próstata. Os potenciais riscos e limitações incluem:

• Agravamento temporário dos sintomas urinários durante a cicatrização
• Infeção urinária
• Retenção urinária (dificuldade em urinar), por vezes exigindo cateter por mais tempo
• Sangue na urina ou no sémen por um curto período
• Dor ou desconforto ao urinar
• Raramente, estreitamento da uretra ou do colo vesical (tecido cicatricial)
• Necessidade de repetir o tratamento ou recorrer a um procedimento alternativo se os sintomas não melhorarem o suficiente

Embora a função sexual seja frequentemente preservada, nenhum procedimento o pode garantir para todas as pessoas. Quaisquer preocupações sobre ereções, ejaculação, fertilidade ou sintomas sexuais existentes devem ser discutidas durante a consulta.

Procure aconselhamento médico urgente se desenvolver febre, arrepios, dor intensa, incapacidade de urinar, hemorragia abundante, ou se um cateter deixar de drenar.

A sua consulta e continuidade de cuidados na nossa clínica de urologia

Os cuidados são prestados através de uma única clínica especializada de urologia, com avaliação, planeamento do tratamento e seguimento coordenados pela mesma equipa médica. A consulta centra-se em compreender de que forma os sintomas afetam a sua vida, confirmar o diagnóstico e explicar todas as opções adequadas, que podem incluir medidas de estilo de vida, medicação, Rezum ou outros tratamentos minimamente invasivos e cirúrgicos.

Se o Rezum for adequado, receberá um plano claro que abrange a preparação, as opções de anestesia, o que esperar relativamente ao cateter, orientações de recuperação e o agendamento do seguimento. A nossa equipa mantém-se disponível após o procedimento para ajudar a gerir sintomas iniciais, dúvidas sobre o cateter e preocupações durante a recuperação, para que se sinta acompanhado ao longo de todo o processo.

Se está a considerar o Rezum, o próximo passo é uma avaliação especializada para confirmar que a HBP é a causa dos seus sintomas e para garantir que esta abordagem corresponde à anatomia da sua próstata, às suas necessidades de saúde e às suas prioridades pessoais.