A remoção de tecido mamário axilar é um procedimento para reduzir ou remover tecido extra semelhante ao mamário na zona da axila. Este tecido pode criar uma saliência visível, roçar na roupa, ficar sensível com alterações hormonais ou causar desconforto com tops justos e roupa de banho. Para muitas pessoas, o tratamento é procurado porque a área é desconfortável e também evidente. O objetivo é criar um contorno mais liso da axila, preservando o movimento normal do braço e a sensibilidade.

Compreender o tecido mamário axilar (acessório)

Durante o desenvolvimento inicial, o tecido mamário pode formar-se em qualquer ponto ao longo da “linha mamária”, que se estende da axila em direção à virilha. Em algumas pessoas, permanece uma pequena quantidade de tecido mamário na axila. Isto é frequentemente designado por tecido mamário acessório ou tecido mamário ectópico.

O tecido mamário axilar pode:

• Tornar-se mais evidente com alterações de peso
• Inchar ou causar dor antes da menstruação
• Aumentar durante a gravidez ou a amamentação
• Ser sentido como uma almofada mole de gordura, um nódulo glandular mais firme, ou uma combinação

É importante distinguir o tecido mamário acessório de outras causas de nódulos na axila, como gânglios linfáticos aumentados, quistos, lipomas ou problemas de pele. Uma avaliação cuidadosa ajuda a garantir o plano de tratamento adequado.

Quando a remoção pode ajudar e quando pode não ser a melhor opção

A remoção de tecido mamário axilar pode ser adequada se:

• Existe volume persistente na axila que não melhora com perda de peso ou com roupa de suporte
• A área é dolorosa, sensível ou repetidamente irritada por fricção
• O ajuste da roupa é difícil ou o contorno causa sofrimento significativo
• A imagiologia e o exame sugerem tecido mamário acessório benigno

Pode ser menos adequada, ou pode ser necessário adiar, se:

• Está grávida ou a amamentar (o momento é individual e deve ser discutido)
• Existe uma condição médica não tratada que aumenta o risco cirúrgico
• Fuma ou utiliza vape e não consegue parar antes e depois da cirurgia (isto pode afetar significativamente a cicatrização)
• A principal preocupação é flacidez cutânea, mais do que volume de tecido, o que pode exigir uma abordagem diferente

Se existir qualquer preocupação com um novo nódulo, alteração rápida, retração da pele, corrimento pelo mamilo ou um forte historial familiar de cancro da mama, é essencial realizar investigação adicional antes de avançar.

Avaliação e planeamento antes da cirurgia

Uma consulta completa é uma parte fundamental para resultados seguros e naturais. Na nossa clínica, o planeamento inclui geralmente:

• Revisão da história clínica, incluindo cirurgias anteriores, medicação, alergias, risco de hemorragia e qualquer historial de problemas mamários
• Exame das mamas e das axilas para avaliar a quantidade de tecido, a qualidade da pele e se o volume é predominantemente gorduroso, glandular ou misto
• Imagiologia quando apropriado, como ecografia e, dependendo da idade e dos fatores de risco, mamografia ou outros exames
• Discussão de objetivos e resultados realistas, incluindo localização da cicatriz, simetria e o que pode e não pode ser alterado

O seu cirurgião também aconselhará sobre a preparação, que pode incluir a suspensão de determinados medicamentos ou suplementos que aumentam o risco de hemorragia, e a organização de apoio em casa nos primeiros dias.

Como a remoção de tecido mamário axilar é habitualmente realizada

O procedimento é adaptado ao tipo e à quantidade de tecido presente. É frequentemente realizado em regime de ambulatório.

Anestesia

Consoante a extensão da cirurgia e as necessidades individuais, a operação pode ser realizada com anestesia local com sedação ou com anestesia geral. Isto será discutido previamente com a equipa cirúrgica e de anestesia.

Abordagem cirúrgica

A incisão é geralmente colocada numa prega natural da axila para ajudar a manter a cicatriz discreta. Através desta incisão:

• O tecido mamário acessório glandular pode ser removido por excisão cirúrgica
• O tecido gorduroso pode ser reduzido com lipoaspiração, isoladamente ou em combinação com excisão

Se existir excesso significativo de pele, pode ser recomendada uma componente de retração cutânea, o que pode influenciar o comprimento e a forma da cicatriz. Quando necessário, pode ser colocado um dreno temporário para reduzir a acumulação de líquidos.

Após o procedimento

É aplicado um penso e pode ser recomendada uma peça de compressão para apoiar a cicatrização e reduzir o inchaço. A maioria dos doentes regressa a casa no próprio dia com instruções escritas claras.

Recuperação e o que esperar ao longo do tempo

A recuperação varia consoante a quantidade de tecido removido, se foi utilizada lipoaspiração e a forma como o corpo cicatriza.

A primeira semana

• Inchaço, nódoas negras e sensibilidade são frequentes
• A axila pode sentir-se tensa, sobretudo ao levantar o braço
• Normalmente é necessária medicação para a dor durante alguns dias
• Se for utilizado um dreno, este é geralmente removido em poucos dias, consoante o débito

Muitas pessoas regressam ao trabalho de secretária em cerca de uma semana, mas isso depende do conforto e das exigências físicas da sua atividade.

Semanas 2 a 6

• O inchaço diminui gradualmente, mas a área pode manter-se inchada durante várias semanas
• O movimento suave do braço é incentivado, mas a atividade intensa e o levantamento de pesos devem ser evitados até autorização do seu cirurgião
• Os cuidados com a cicatriz podem iniciar-se quando a incisão estiver cicatrizada, o que pode ajudar a cicatriz a evoluir bem

Cicatrização a longo prazo

O contorno final pode demorar alguns meses a definir-se, à medida que o inchaço desaparece e os tecidos amolecem. As cicatrizes tendem a desvanecer com o tempo, mas cada pessoa cicatriza de forma diferente.

As consultas de seguimento são importantes para verificar a cicatrização, gerir pensos, remover pontos se necessário e orientar o regresso ao exercício.

Riscos, limitações e considerações importantes

Toda a cirurgia envolve riscos, mesmo quando realizada com cuidado. O seu cirurgião explicará o seu perfil de risco individual. Os riscos potenciais incluem:

• Hemorragia ou hematoma (acumulação de sangue)
• Infeção
• Seroma (acumulação de líquido), por vezes com necessidade de drenagem
• Cicatrização, incluindo cicatrizes espessadas ou elevadas em pessoas com tendência para cicatrizes hipertróficas ou queloides
• Alterações da sensibilidade, incluindo dormência ou hipersensibilidade na axila ou na face interna superior do braço, geralmente temporárias, mas ocasionalmente mais prolongadas
• Assimetria ou irregularidade do contorno, por vezes com necessidade de correção
• Limitação do movimento do braço ou rigidez no início da recuperação, geralmente temporária
• Riscos anestésicos, que variam consoante a história clínica

Também é importante compreender que o tecido mamário acessório pode responder a hormonas. Embora o tecido removido não “volte a crescer” da mesma forma, alterações futuras de peso ou alterações hormonais podem afetar o tecido gorduroso circundante e o contorno global.

Se planeia futuras gravidezes ou amamentação, discuta este tema na consulta. A remoção de tecido glandular funcional na axila não costuma impedir a amamentação pelas mamas principais, mas a anatomia individual varia.

O seu percurso de consulta e apoio contínuo

Optar por cirurgia é uma decisão pessoal e deve sentir-se totalmente informado e sem pressão. A nossa equipa médica apoia-o em cada etapa, desde a avaliação e a imagiologia (quando necessária) até ao planeamento cirúrgico, cuidados pós-operatórios e seguimento.

Durante a consulta, terá tempo para:

• Explicar o que o incomoda e qual o resultado que espera
• Compreender a causa mais provável do volume na axila
• Rever a técnica recomendada e a cicatriz esperada
• Discutir tempos de recuperação, ausência do trabalho e regresso ao exercício
• Analisar os riscos e como são geridas eventuais complicações

Se decidir avançar, receberá um plano claro de preparação, do dia da cirurgia e de seguimento estruturado, para que se sinta acompanhado ao longo da recuperação.

Se está a considerar a remoção de tecido mamário axilar, o próximo passo é uma avaliação por um especialista para confirmar o diagnóstico e discutir a abordagem mais segura e adequada ao seu corpo e objetivos.