Os miomas uterinos, também chamados fibromas, são crescimentos benignos muito frequentes da camada muscular do útero. Muitas pessoas nunca se apercebem da sua presença, mas noutras podem causar menstruações muito abundantes ou prolongadas, sensação de pressão pélvica, dor, inchaço, necessidade frequente de urinar ou preocupações relacionadas com a fertilidade e a gravidez. O tratamento nem sempre é necessário, mas quando os sintomas interferem com a vida diária, existem opções eficazes que podem aliviar as queixas, procurando ao mesmo tempo proteger o útero.

Na nossa clínica especializada de ginecologia, o tratamento dos miomas uterinos é planeado de acordo com os seus sintomas, o tamanho e a localização dos miomas e os seus planos de gravidez futuros. Em doentes selecionadas, pode ser adequada uma opção minimamente invasiva chamada miolise por radiofrequência (ablação por radiofrequência de miomas). Esta abordagem trata o tecido do mioma a partir do interior do útero, sem incisões grandes, e foi concebida para favorecer uma recuperação mais rápida do que a cirurgia tradicional.

Compreender a condição e o objetivo do tratamento

Os miomas são tumores não cancerígenos que se desenvolvem no útero ou na sua superfície. Variam muito em número, tamanho e localização. Os sintomas dependem destes fatores e podem incluir:

• Menstruação muito abundante ou hemorragia que dura mais do que o habitual
• Menstruação dolorosa ou cólicas pélvicas
• Sensação de pressão ou de peso na parte inferior do abdómen
• Aumento da frequência urinária ou obstipação devido à pressão sobre órgãos próximos
• Dor durante as relações sexuais
• Anemia (ferro baixo) por hemorragia intensa, que pode causar cansaço e falta de ar

O objetivo do tratamento é reduzir os sintomas, melhorar a qualidade de vida e, sempre que possível, preservar o útero e a fertilidade. A abordagem adequada é individual. Algumas pessoas beneficiam de medicação ou vigilância, enquanto outras necessitam de um procedimento.

Quem pode beneficiar de um tratamento minimamente invasivo dos miomas

A miolise por radiofrequência pode ser uma boa opção para pessoas que:

• Têm sintomas incómodos associados a miomas, como hemorragia abundante, dor ou pressão
• Pretendem evitar uma cirurgia de maior porte ou uma recuperação mais prolongada
• Preferem uma abordagem que preserve o útero
• Têm miomas com tamanho e localização adequados para esta técnica

Em muitas práticas, miomas até cerca de 8 cm são frequentemente considerados os mais adequados para tratamento por radiofrequência, embora a adequação não dependa apenas do tamanho. O número de miomas, a sua posição exata (por exemplo, na parede do útero ou a protruir para a cavidade) e o seu estado geral de saúde também são importantes.

Quando esta abordagem pode não ser a mais indicada

Pode ser recomendado um tratamento diferente se:

• Os miomas forem muito grandes, numerosos ou estiverem localizados de forma a dificultar um acesso seguro
• Existir suspeita de outra condição que exija um percurso diagnóstico diferente
• Os sintomas forem causados por algo diferente dos miomas
• Estiver grávida
• Existir uma infeção pélvica ativa

Se a gravidez futura for uma prioridade, o plano requer especial cuidado. Existem vários tratamentos que preservam o útero, e a opção mais adequada depende do tipo de mioma e dos seus objetivos reprodutivos.

Avaliação e planeamento antes do tratamento

Uma avaliação detalhada é essencial para confirmar que os miomas são a causa dos sintomas e para escolher a opção mais segura e eficaz.

Na consulta, a nossa equipa médica aborda habitualmente:

• Revisão completa dos sintomas: padrão de hemorragia, dor, sintomas de pressão e impacto na vida diária
• História clínica: procedimentos ginecológicos prévios, medicação e condições como anemia ou problemas de coagulação
• Exame e ecografia: ecografia transvaginal e/ou abdominal para mapear os miomas quanto ao tamanho, número e localização
• Planos de fertilidade e gravidez: quando poderá querer engravidar e se os miomas podem estar a afetar a fertilidade

Podem ser recomendados exames adicionais, como análises ao sangue para avaliar hemoglobina e níveis de ferro, teste de gravidez quando apropriado e, ocasionalmente, ressonância magnética se a ecografia não fornecer detalhe suficiente para o planeamento.

Como a miolise por radiofrequência é geralmente realizada

A miolise por radiofrequência trata o tecido do mioma através da aplicação de energia térmica controlada, levando a uma redução gradual do seu volume ao longo do tempo. O procedimento é realizado com orientação por imagem, geralmente ecografia, para apoiar uma localização precisa.

Embora os passos exatos variem consoante a localização do mioma e a técnica utilizada, a experiência global inclui frequentemente:

• Sedação e medidas de conforto: é frequentemente utilizada sedação ligeira para que esteja relaxada e confortável. A anestesia geral nem sempre é necessária, mas a opção mais segura para si é definida na avaliação prévia.
• Acesso minimamente invasivo: em casos selecionados, o acesso pode ser feito através da vagina e do colo do útero (abordagem transcervical ou transvaginal), o que significa que não existem incisões abdominais.
• Tratamento direcionado do mioma: uma sonda fina é guiada até ao mioma sob ecografia. A energia de radiofrequência é aplicada durante um curto período, e a temperatura do dispositivo é monitorizada ao longo do procedimento.
• Observação após o procedimento: é feita vigilância durante algumas horas enquanto o efeito da sedação passa e para garantir que se sente bem antes de regressar a casa.

O tempo de tratamento de cada mioma pode ser curto, mas o tempo total na clínica é maior devido à preparação e à monitorização da recuperação.

Recuperação e como costuma ser a melhoria

A maioria das pessoas regressa a casa no mesmo dia. A recuperação é geralmente mais rápida do que na cirurgia aberta, mas continua a ser um procedimento médico e o corpo precisa de tempo.

Nos primeiros dias

• Podem ocorrer cólicas ligeiras, desconforto pélvico ou dor semelhante à menstrual
• É possível existir ligeiro corrimento ou pequenas perdas de sangue vaginais
• Muitas pessoas retomam as atividades diárias habituais em poucos dias, dependendo do trabalho e do conforto

A dor é geralmente controlável com analgésicos habituais, mas serão dadas recomendações personalizadas.

Nas semanas e meses após o tratamento

Os miomas diminuem gradualmente. A melhoria dos sintomas é frequentemente notada nos primeiros 1 a 3 meses, com evolução contínua ao longo de 6 a 12 meses. A imagiologia de seguimento pode mostrar uma redução progressiva do tamanho dos miomas ao longo do tempo. O principal objetivo é o alívio dos sintomas, e o ritmo de melhoria varia entre pessoas.

Cuidados de seguimento

O seguimento é uma parte importante do tratamento. A nossa equipa organiza habitualmente:

• Reavaliação de sintomas e recuperação
• Orientação para retomar exercício e atividade sexual
• Ecografia de controlo quando clinicamente apropriado
• Apoio na deficiência de ferro ou anemia, se a hemorragia abundante tiver sido um problema

Se estiver a tentar engravidar, o timing e o planeamento devem ser discutidos em detalhe, incluindo quando poderá ser seguro começar a tentar e se é necessária avaliação adicional da fertilidade.

Riscos, limitações e considerações importantes

Todos os procedimentos têm riscos, mesmo quando minimamente invasivos. O seu médico explicará o seu perfil de risco individual, mas as potenciais considerações incluem:

• Dor ou cólicas: frequentes nas primeiras 24 a 72 horas
• Pequenas perdas de sangue ou corrimento vaginal: geralmente temporários
• Infeção: pouco frequente, mas possível após qualquer procedimento uterino
• Alívio incompleto dos sintomas: os sintomas podem persistir se os miomas forem numerosos, muito grandes ou se houver outra causa para as queixas
• Necessidade de tratamento adicional: algumas doentes podem necessitar de procedimentos adicionais mais tarde, sobretudo se surgirem novos miomas

É também importante compreender que os miomas são benignos, mas sintomas novos como agravamento rápido da dor, hemorragia muito intensa, febre ou corrimento com mau cheiro após um procedimento devem ser avaliados com rapidez.

O seu percurso de consulta e apoio contínuo

Escolher um tratamento para miomas pode ser avassalador, sobretudo quando os sintomas têm afetado a energia, o trabalho e a confiança durante muito tempo. A nossa abordagem passa por fornecer informação clara, uma avaliação cuidadosa e um plano alinhado com os seus objetivos.

Desde a primeira consulta até ao seguimento, os cuidados são coordenados pela nossa equipa de ginecologia na nossa clínica especializada. Terá um ponto de contacto claro para esclarecer dúvidas sobre preparação, recuperação, medicação e imagiologia de controlo. Se a miolise por radiofrequência não for a melhor opção para si, serão discutidas alternativas de forma equilibrada, incluindo terapêutica médica e opções cirúrgicas, para que possa tomar uma decisão informada.

Se vive com hemorragia abundante, dor ou sintomas de pressão, uma avaliação especializada é o melhor próximo passo. Com o plano adequado, a maioria das pessoas consegue um alívio significativo dos sintomas e regressa ao dia a dia com maior conforto e confiança.