Uma elevação mamária pode ajudar a restaurar uma forma mais jovem das mamas quando estas descem ao longo do tempo ou após gravidez, amamentação, alterações de peso ou envelhecimento natural. O objetivo é reposicionar o tecido mamário e o mamilo para um nível mais elevado e natural e remover o excesso de pele, criando um contorno mais firme e elevado. Embora a elevação não aumente o volume, muitas pessoas sentem que as mamas parecem mais cheias depois, porque ficam posicionadas mais acima no tórax.

O que uma elevação mamária se destina a alcançar

Uma elevação mamária, também chamada mastopexia, é um procedimento cirúrgico que remodela e eleva as mamas. Normalmente envolve:

• Elevar o mamilo e a aréola para uma posição mais central
• Reforçar e remodelar o tecido mamário para melhorar a projeção
• Remover o excesso de pele distendida
• Melhorar a simetria, sempre que possível

Uma elevação mamária pode ser realizada isoladamente ou combinada com outros procedimentos quando apropriado, como aumento mamário (para restaurar a plenitude na parte superior) ou redução mamária (para diminuir o peso e melhorar o conforto).

Quando uma elevação mamária pode ser uma boa opção

Uma elevação pode ser adequada se sentir que as suas mamas mudaram de forma a afetar a sua confiança, conforto ou o ajuste da roupa, por exemplo:

• Mamas que ficam mais baixas no tórax do que gostaria
• Mamilos que apontam para baixo ou ficam abaixo do sulco inframamário
• Perda de firmeza ou um aspeto "esvaziado" após gravidez ou perda de peso
• Pele distendida e menor definição da forma mamária
• Assimetria evidente relacionada com a queda

Também pode ser considerada quando mamas pesadas e descaídas contribuem para irritação cutânea sob a prega mamária ou desconforto no pescoço, ombros ou parte superior das costas. Nestes casos, por vezes a elevação é combinada com redução para abordar simultaneamente forma e peso.

Situações em que uma elevação pode ser limitada ou não recomendada

Uma elevação mamária não consegue travar o envelhecimento natural, e uma gravidez futura, amamentação ou alterações significativas de peso podem afetar o resultado. Pode ser preferível adiar a cirurgia se estiver a planear engravidar num futuro próximo.

Um peso estável e saudável é importante. Ter excesso de peso significativo pode aumentar o risco de complicações e reduzir a previsibilidade do resultado. O tabagismo e o uso de nicotina também aumentam o risco de problemas de cicatrização e de cicatrizes mais visíveis.

Planeamento e avaliação na nossa clínica de cirurgia mamária

Uma elevação mamária é altamente individual. Na consulta, o nosso especialista irá avaliar:

• Grau de queda mamária (ptose)
• Qualidade e elasticidade da pele
• Volume e distribuição mamária (incluindo plenitude do polo superior)
• Posição do mamilo e tamanho da aréola
• Assimetria e quaisquer diferenças pré-existentes
• O seu historial clínico, medicação e fatores de estilo de vida

Os seus objetivos são importantes, mas também o são resultados realistas. Uma parte essencial do planeamento é decidir se uma elevação isolada irá corresponder às suas expectativas ou se a combinação de procedimentos responderá melhor a questões de volume, forma ou conforto.

Pode ser recomendado realizar rastreio mamário de rotina adequado à sua idade e fatores de risco. Se tiver um nódulo mamário, secreção pelo mamilo ou outros sintomas mamários, estes devem ser avaliados antes de avançar.

Como o procedimento é geralmente realizado

A cirurgia de elevação mamária é habitualmente realizada sob anestesia geral. A técnica específica depende do grau de elevação necessário e da quantidade de pele em excesso.

Incisões e padrões de cicatriz

Os padrões de incisão mais comuns incluem:

• Apenas à volta da aréola (para queda ligeira em casos selecionados)
• À volta da aréola mais uma linha vertical até ao sulco inframamário (frequentemente usada para queda moderada)
• À volta da aréola, linha vertical e uma incisão ao longo do sulco (por vezes chamada padrão em "âncora", frequentemente usada para queda mais acentuada ou mamas mais pesadas)

O objetivo é sempre posicionar as cicatrizes de forma a poderem ser disfarçadas tanto quanto possível, por exemplo, no limite da aréola e dentro da prega natural da mama.

Remodelação e reposicionamento do mamilo

Durante a cirurgia, o tecido mamário é remodelado e sustentado, o excesso de pele é removido e o mamilo e a aréola são reposicionados para um nível mais elevado. Na maioria dos casos, o mamilo mantém-se ligado ao seu aporte sanguíneo e nervos, o que ajuda a preservar a sensibilidade e o potencial para amamentar, embora possam ocorrer alterações.

Se a elevação for combinada com aumento, pode ser colocado um implante ou pode ser considerada transferência de gordura em doentes selecionadas. Se a elevação for combinada com redução, é removido excesso de tecido mamário, além de pele.

Recuperação e o que esperar depois

A recuperação varia, mas a maioria das pessoas tem inchaço, nódoas negras e sensação de tensão nos primeiros dias a semanas. O desconforto é comum e, geralmente, é controlável com analgésicos prescritos.

Cronograma típico de recuperação (orientação geral)

• Primeira semana: o inchaço e a dor são mais notórios; o repouso é importante
• 1 a 2 semanas: muitas pessoas regressam a trabalho de secretária, dependendo do conforto e da cicatrização
• 4 a 6 semanas: regresso gradual ao exercício e a atividades mais exigentes, orientado pelo cirurgião
• 3 a 6 meses: a forma das mamas continua a assentar; as cicatrizes começam a amolecer e a desvanecer

Normalmente é recomendado um soutien pós-cirúrgico de suporte durante várias semanas. Dormir de barriga para cima e evitar levantar pesos no início pode ajudar a proteger os tecidos em cicatrização e a reduzir a tensão nas cicatrizes.

Cicatrizes e maturação cicatricial

Todas as técnicas de elevação mamária deixam cicatrizes permanentes, mas geralmente desvanecem de forma significativa ao longo do tempo. As cicatrizes costumam parecer vermelhas ou elevadas no início e, depois, amolecem e clareiam gradualmente ao longo de meses. A proteção solar é importante, porque a exposição aos raios UV pode escurecer as cicatrizes enquanto ainda estão a maturar.

Riscos, efeitos secundários e considerações importantes

Uma elevação mamária é uma cirurgia de grande porte e, como qualquer cirurgia, envolve riscos. A nossa equipa explicará estes aspetos com cuidado e adaptará as recomendações ao seu perfil de saúde.

Riscos e complicações possíveis incluem:

• Hemorragia (hematoma), por vezes exigindo regresso ao bloco operatório
• Infeção
• Atraso na cicatrização, sobretudo nas junções das incisões
• Cicatrização desfavorável (cicatrizes espessadas, alargadas ou pigmentadas)
• Alterações da sensibilidade do mamilo ou da mama (temporárias ou, menos frequentemente, permanentes)
• Assimetria ou irregularidades do contorno, que ocasionalmente podem necessitar de cirurgia de revisão
• Redução da capacidade de amamentar (o risco varia consoante a técnica e a anatomia individual)
• Problemas de irrigação sanguínea da pele ou do mamilo (raros, mas com maior risco em caso de tabagismo/uso de nicotina e em algumas anatomias de maior risco)
• Riscos anestésicos, incluindo coágulos sanguíneos (o risco depende de fatores individuais)

Também é importante compreender as limitações:

• A elevação melhora a posição e a forma, mas não aumenta de forma fiável a plenitude superior sem aumento
• As mamas podem voltar a descer ao longo do tempo devido ao envelhecimento, gravidade, gravidez e alterações de peso
• A simetria perfeita nem sempre é possível, uma vez que diferenças naturais entre mamas são comuns

Preparação para a cirurgia

A preparação ajuda a reduzir riscos e a apoiar uma melhor cicatrização. Pode ser aconselhado:

• Parar de fumar e interromper todos os produtos com nicotina com bastante antecedência em relação à cirurgia e durante a cicatrização
• Manter um peso estável
• Rever medicação e suplementos, pois alguns aumentam o risco de hemorragia
• Organizar tempo de ausência do trabalho e ajuda em casa nos primeiros dias
• Planear vestuário pós-operatório e consultas de seguimento

Serão fornecidas instruções pré-operatórias personalizadas, incluindo orientações de jejum para a anestesia.

A sua consulta, cuidados posteriores e apoio a longo prazo

Optar por cirurgia mamária é uma decisão pessoal, e é normal precisar de tempo para ponderar as opções. Na nossa clínica, os cuidados são estruturados em torno da continuidade e da segurança, desde a primeira avaliação até à recuperação.

O seu percurso inclui, habitualmente:

• Uma consulta detalhada para compreender os seus objetivos e avaliar a adequação
• Uma explicação clara das opções de técnica, cicatrizes esperadas e resultados realistas
• Planeamento pré-operatório e avaliações de saúde quando necessário
• Cirurgia com cuidados anestésicos e monitorização adequados
• Consultas de seguimento programadas para avaliar a cicatrização, gerir pensos e apoiar os cuidados com as cicatrizes

Se estiver a considerar combinar a elevação com aumento ou redução, isso será discutido em detalhe para que compreenda os compromissos, as implicações na recuperação e de que forma a abordagem combinada pode corresponder melhor aos seus objetivos.

Se quiser explorar se uma elevação mamária é adequada para si, a nossa equipa médica irá orientá-la pelas opções de forma calma e completa, com foco num resultado de aspeto natural e numa recuperação segura.