Borstvergroting met vettransplantatie is een chirurgische optie waarbij het borstvolume wordt vergroot met eigen lichaamsvet, meestal afkomstig uit gebieden zoals de buik, heupen, flanken, dijen of billen. Deze behandeling wordt vaak gekozen door mensen die een subtiele tot matige volumetoename wensen, een zachter en natuurlijker gevoel belangrijk vinden en borstimplantaten willen vermijden. Omdat de techniek liposuctie combineert met vettransplantatie, kan ook de lichaamscontour in de donorgebieden verbeteren.

Wat borstvergroting met vettransplantatie beoogt

Borstvergroting met vettransplantatie (ook wel lipofilling van de borst genoemd) is bedoeld om:

• Volume toe te voegen en de borstvorm te verbeteren met lichaamseigen weefsel
• Lichte borst-asymmetrie te corrigeren
• Volheid te herstellen na zwangerschap, borstvoeding, gewichtsverlies of volumeverlies door veroudering
• In geselecteerde gevallen de contour in specifieke zones te verfijnen, zoals het bovenste deel van de borst (decolleté)

Het belangrijkste verschil met een vergroting met implantaten is dat de uiteindelijke toename in omvang meestal bescheidener is en dat een deel van het getransplanteerde vet in de loop van de tijd op natuurlijke wijze door het lichaam wordt opgenomen.

Voor wie deze ingreep geschikt kan zijn, en wanneer minder ideaal

Vettransplantatie kan een goede optie zijn als u:

• Een natuurlijk ogende en natuurlijk aanvoelende verbetering wenst
• Liever geen implantaten wilt
• Voldoende donervet heeft om te kunnen oogsten
• Zich kunt vinden in een doorgaans bescheiden toename van de borstomvang (vaak ongeveer één cupmaat, al varieert dit)
• Naast borstvolume ook verbetering van de lichaamscontour wenst

Het kan minder geschikt zijn als u:

• Een grote of zeer voorspelbare toename van de borstomvang wilt (implantaten kunnen dan passender zijn)
• Zeer weinig lichaamsvet heeft en beperkte donorgebieden
• Rookt of nicotineproducten gebruikt en niet kunt stoppen, omdat dit de overleving van vet kan verminderen en het risico op complicaties kan verhogen
• Duidelijke borstptose (hang) heeft waarbij een borstlift nodig kan zijn om de gewenste vorm te bereiken (vettransplantatie kan soms met een lift worden gecombineerd, maar lift de borst op zichzelf niet)
• Bepaalde borstaandoeningen of een complexe medische voorgeschiedenis heeft die extra beoordeling vereisen

Een persoonlijke consultatie is belangrijk, omdat borstvorm, huidkwaliteit, bestaand borstweefsel en algemene gezondheid allemaal bepalen wat veilig haalbaar is.

Beoordeling en planning vóór de behandeling

Tijdens de consultatie richt ons plastisch-chirurgisch team zich op het begrijpen van uw doelen en het beoordelen of vettransplantatie deze waarschijnlijk kan realiseren. De planning omvat doorgaans:

• Een uitgebreide medische voorgeschiedenis, inclusief eerdere borstoperaties en familiegeschiedenis van borstaandoeningen
• Een lichamelijk onderzoek van de borsten om volume, asymmetrie, huidelasticiteit en mate van ptose te beoordelen
• Beoordeling van mogelijke donorgebieden voor liposuctie
• Bespreking van een realistische volumeverandering, vormdoelen en de mogelijkheid dat meer dan één sessie nodig is

Beeldvorming van de borsten kan worden geadviseerd op basis van uw leeftijd, risicofactoren en lokale richtlijnen voor screening. In sommige gevallen kan een uitgangsbeeld vóór de operatie nuttig zijn voor latere vergelijking.

U ontvangt ook duidelijke preoperatieve instructies. Deze omvatten vaak advies om ruim vooraf te stoppen met roken of nicotinegebruik en, waar medisch passend, tijdelijk bepaalde geneesmiddelen en supplementen te vermijden die het bloedingsrisico kunnen verhogen.

Hoe de ingreep doorgaans verloopt

Borstvergroting met vettransplantatie wordt uitgevoerd als chirurgische ingreep, meestal onder algehele narcose. Het proces bestaat uit drie hoofdfasen.

1) Vet oogsten (liposuctie)

Vet wordt voorzichtig verwijderd uit één of meerdere donorgebieden met liposuctie via kleine incisies. Het doel is gezonde vetcellen te verzamelen en tegelijk het donorgebied te modelleren.

2) Vetverwerking

Het verzamelde vet wordt gezuiverd om overtollig vocht, bloed en beschadigde cellen te verwijderen. Deze stap helpt de kwaliteit van het transplantaat te verbeteren en ondersteunt een betere overleving van het vet na de transfer.

3) Vetinjectie in de borsten

Het gezuiverde vet wordt in kleine hoeveelheden en in meerdere lagen in het borstweefsel geïnjecteerd. Deze zorgvuldige, gefaseerde plaatsing helpt het getransplanteerde vet een bloedvoorziening op te bouwen, wat essentieel is voor langdurige overleving.

De duur van de ingreep varieert afhankelijk van de hoeveelheid geoogst vet en het aantal behandelde gebieden, maar bedraagt vaak enkele uren. Omdat zowel liposuctie als borstvergroting plaatsvindt, betreft het herstel twee behandelde zones: de donorgebieden en de borsten.

Herstel en wat u in de tijd kunt verwachten

Herstel verschilt per persoon, maar de meeste mensen merken zwelling en blauwe plekken in zowel de donorgebieden als de borsten.

• Eerste dagen: Pijnlijke gevoeligheid, een strak gevoel en blauwe plekken zijn gebruikelijk. Pijn is doorgaans goed te behandelen met voorgeschreven of geadviseerde pijnstilling. Rustig wandelen wordt aangemoedigd om de bloedsomloop te ondersteunen.
• Eerste 1 tot 2 weken: De zwelling neemt geleidelijk af. Veel mensen kunnen binnen 1 tot 2 weken terugkeren naar zittend werk, afhankelijk van de omvang van de liposuctie en hoe zij zich voelen.
• Week 2 tot 6: Activiteiten worden geleidelijk opgebouwd. Intensieve sport en zwaar tillen worden meestal enkele weken afgeraden. Voor de donorgebieden wordt vaak een compressiekledingstuk geadviseerd om genezing en contour te ondersteunen.
• Na 3 maanden: Resultaten worden duidelijker naarmate de zwelling afneemt en het overlevende vet stabiliseert.

Omdat een deel van het getransplanteerde vet wordt opgenomen, is de vroege postoperatieve volheid niet het eindresultaat. Het langetermijnresultaat wordt doorgaans na enkele maanden beoordeeld.

Resultaten, duurzaamheid en de mogelijkheid van een tweede sessie

Een belangrijk kenmerk van vettransplantatie is dat niet al het geïnjecteerde vet zal overleven. Een deel wordt op natuurlijke wijze door het lichaam opgenomen, vooral in de eerste maanden. De exacte hoeveelheid verschilt per persoon en hangt af van factoren zoals techniek, doorbloeding in het ontvangende gebied en leefstijlfactoren, waaronder nicotinegebruik.

Als na genezing meer volume gewenst is, kan een tweede sessie vettransplantatie worden besproken. Wanneer vet overleeft, gedraagt het zich zoals vet elders in het lichaam, wat betekent dat het kan veranderen bij gewichtstoename of gewichtsverlies.

Vettransplantatie voorkomt niet dat de borsten in de loop van de tijd natuurlijk veranderen. Zwangerschap, borstvoeding, veroudering en gewichtsschommelingen kunnen de borstvorm blijven beïnvloeden.

Risico’s, beperkingen en belangrijke aandachtspunten

Alle chirurgische ingrepen brengen risico’s met zich mee. Uw chirurg bespreekt uw persoonlijke risicoprofiel uitgebreid. Belangrijke aandachtspunten bij borstvergroting met vettransplantatie zijn:

• Vetresorptie en onvoorspelbaarheid van de grootte: Enig volumeverlies is te verwachten en de uiteindelijke maat is minder voorspelbaar dan bij implantaten.
• Asymmetrie of contouronregelmatigheid: Verschillen in vetoverleving kunnen leiden tot ongelijkheid die mogelijk verfijning vereist.
• Vetnecrose en knobbeltjes: Kleine, stevige plekjes kunnen ontstaan als een deel van het vet niet overleeft. Deze zijn vaak goedaardig, maar kunnen controle, beeldvorming of soms behandeling vereisen.
• Oliecysten en calcificaties: Deze kunnen ontstaan en zichtbaar zijn op borstbeeldvorming. Het is belangrijk radiologieteams te informeren over eerdere vettransplantatie.
• Infectie, bloeding of vertraagde wondgenezing: Ongebruikelijk maar mogelijk, zoals bij elke operatie.
• Veranderingen in tepel- of borstgevoel: Meestal tijdelijk, maar in sommige gevallen langduriger.
• Risico’s van liposuctie: Onder andere blauwe plekken, zwelling, tijdelijke gevoelloosheid en contouronregelmatigheden in de donorgebieden.

Een minder vaak besproken beperking is dat vettransplantatie niet betrouwbaar dezelfde volheid in het bovenste borstdeel of een uitgesproken projectie kan geven als implantaten, vooral bij zeer slanke patiënten of wanneer een duidelijke volumetoename gewenst is.

Uw consultatietraject en ondersteuning daarna

Vanaf de eerste afspraak tot en met het herstel wordt de zorg gecoördineerd via onze gespecialiseerde kliniek voor plastische chirurgie, met continuïteit door hetzelfde medische team. De consultatie is erop gericht u te helpen een zekere, goed geïnformeerde keuze te maken, met onder meer:

• Een heldere bespreking van uw doelen en wat realistisch haalbaar is
• Een behandelplan op maat, inclusief donorgebieden en verwachte volumeverandering
• Advies over voorbereiding, inclusief medicatie-evaluatie en leefstijlaanpassingen
• Uitgebreide nazorginstructies en geplande controleafspraken

Na de ingreep worden controles ingepland om de genezing te volgen, zwelling en blauwe plekken te begeleiden en de eerste resultaten te beoordelen. Als er in welke fase dan ook zorgen ontstaan, is er toegang tot klinisch advies zodat klachten snel en passend kunnen worden beoordeeld.

Als u een borstvergroting met vettransplantatie overweegt, is een consultatie de beste volgende stap om geschiktheid te bevestigen, de te verwachten uitkomsten te bespreken en te begrijpen of vettransplantatie alleen of een gecombineerde aanpak (zoals vettransplantatie met een borstlift) uw doelen veilig kan ondersteunen.