L’aumento del seno con trasferimento di grasso è un’opzione chirurgica che incrementa il volume mammario utilizzando il proprio tessuto adiposo, in genere prelevato da aree come addome, fianchi, fianchi laterali, cosce o glutei. Viene spesso scelto da chi desidera un aumento da lieve a moderato, una consistenza più morbida e naturale e preferisce evitare le protesi mammarie. Poiché la tecnica combina liposuzione e innesto di grasso, può anche migliorare il profilo corporeo nelle aree di prelievo.

Che cosa mira a ottenere l’aumento del seno con trasferimento di grasso

L’aumento del seno con trasferimento di grasso (chiamato anche lipofilling del seno) è pensato per:

• Aggiungere volume e migliorare la forma del seno utilizzando tessuto autologo
• Migliorare una lieve asimmetria mammaria
• Ripristinare la pienezza dopo gravidanza, allattamento, dimagrimento o perdita di volume legata all’età
• Rifinire il profilo in aree specifiche, come la porzione superiore del seno (area del décolleté), in casi selezionati

La differenza principale rispetto all’aumento con protesi è che l’incremento di volume finale è di solito più contenuto e una parte del grasso trasferito viene naturalmente riassorbita dall’organismo nel tempo.

A chi può essere adatta questa procedura e quando potrebbe non essere ideale

Il trasferimento di grasso può essere una buona opzione se:

• Si desidera un risultato dall’aspetto e dalla sensazione naturali
• Si preferisce evitare le protesi
• È disponibile una quantità sufficiente di grasso da prelevare
• Si è a proprio agio con un aumento generalmente moderato del volume (spesso circa una taglia di reggiseno, anche se può variare)
• Si desidera migliorare il profilo corporeo oltre al volume del seno

Potrebbe essere meno indicata se:

• Si desidera un aumento importante o molto prevedibile del volume (le protesi possono essere più appropriate)
• Si ha una percentuale di grasso corporeo molto bassa e sedi di prelievo limitate
• Si fuma o si utilizzano prodotti a base di nicotina e non è possibile sospenderli, poiché ciò può ridurre la sopravvivenza del grasso e aumentare il rischio di complicanze
• È presente un rilassamento mammario significativo, per cui potrebbe essere necessario un lifting del seno per ottenere la forma desiderata (il trasferimento di grasso può talvolta essere associato a una mastopessi, ma da solo non solleva il seno)
• Sono presenti alcune condizioni mammarie o una storia clinica complessa che richiedono ulteriori valutazioni

Una consulenza personalizzata è importante perché forma del seno, qualità della pelle, tessuto mammario preesistente e stato di salute generale influenzano ciò che può essere ottenuto in sicurezza.

Valutazione e pianificazione pre-trattamento

Durante la consulenza, il nostro team di chirurgia plastica si concentra sulla comprensione degli obiettivi e sulla valutazione della probabilità che il trasferimento di grasso li soddisfi. La pianificazione include in genere:

• Un’anamnesi dettagliata, inclusi eventuali interventi pregressi al seno e la storia familiare di patologie mammarie
• Un esame obiettivo del seno per valutare volume, asimmetrie, elasticità cutanea e grado di rilassamento
• La valutazione delle possibili aree donatrici per la liposuzione
• Un confronto su cambiamento di volume realistico, obiettivi di forma e possibilità che siano necessarie più sedute

In base all’età, ai fattori di rischio e alle indicazioni locali per lo screening, può essere consigliata un’indagine radiologica del seno. In alcuni casi, un esame di base prima dell’intervento può essere utile per confronti futuri.

Vengono inoltre fornite istruzioni pre-operatorie chiare. Queste includono spesso indicazioni per sospendere con largo anticipo fumo o nicotina e, quando clinicamente appropriato, evitare temporaneamente farmaci e integratori che possono aumentare il rischio di sanguinamento.

Come viene generalmente eseguita la procedura

L’aumento del seno con trasferimento di grasso viene eseguito come procedura chirurgica, più spesso in anestesia generale. Il processo complessivo comprende tre fasi principali.

1) Prelievo del grasso (liposuzione)

Il grasso viene rimosso delicatamente da una o più aree donatrici mediante liposuzione attraverso piccole incisioni. L’obiettivo è raccogliere cellule adipose vitali, contribuendo al contempo a rimodellare l’area di prelievo.

2) Trattamento del grasso

Il grasso raccolto viene purificato per rimuovere liquidi in eccesso, sangue e cellule danneggiate. Questo passaggio aiuta a migliorare la qualità dell’innesto e favorisce una migliore sopravvivenza del grasso dopo il trasferimento.

3) Iniezione del grasso nel seno

Il grasso purificato viene iniettato nel tessuto mammario in piccole quantità e su più piani. Questo posizionamento accurato e graduale aiuta il grasso trasferito a sviluppare un apporto di sangue, essenziale per la sopravvivenza a lungo termine dell’innesto.

La durata varia in base alla quantità di grasso prelevata e al numero di aree trattate, ma spesso richiede alcune ore. Poiché include sia liposuzione sia aumento del seno, il recupero riguarda due zone trattate: le aree donatrici e il seno.

Recupero e cosa aspettarsi nel tempo

Le esperienze di recupero variano, ma la maggior parte delle persone nota gonfiore e lividi sia nelle aree di prelievo sia nel seno.

• Primi giorni: indolenzimento, tensione e lividi sono comuni. Il dolore è di solito gestibile con analgesici prescritti o consigliati. È incoraggiata una camminata leggera per favorire la circolazione.
• Prime 1-2 settimane: il gonfiore migliora gradualmente. Molte persone possono tornare a un lavoro d’ufficio entro 1-2 settimane, a seconda dell’estensione della liposuzione e di come ci si sente.
• Settimane 2-6: l’attività viene aumentata gradualmente. L’esercizio intenso e il sollevamento di pesi sono in genere limitati per diverse settimane. Spesso viene raccomandata una guaina compressiva per le aree donatrici, per supportare la guarigione e il profilo.
• Dopo 3 mesi: i risultati diventano più chiari man mano che il gonfiore si risolve e il grasso sopravvissuto si stabilizza.

Poiché una parte del grasso trasferito viene riassorbita, la pienezza iniziale dopo l’intervento non corrisponde al risultato finale. L’esito a lungo termine viene in genere valutato dopo alcuni mesi.

Risultati, durata e possibilità di una seconda seduta

Una caratteristica fondamentale del trasferimento di grasso è che non tutto il grasso iniettato sopravvive. Una parte viene naturalmente riassorbita dall’organismo, soprattutto nei primi mesi. La quantità esatta varia da persona a persona e dipende da fattori come la tecnica, l’apporto di sangue nell’area ricevente e fattori di stile di vita, inclusa la nicotina.

Se, dopo la guarigione, si desidera più volume, può essere presa in considerazione una seconda seduta di trasferimento di grasso. Quando il grasso sopravvive, si comporta come il grasso in altre aree del corpo, quindi può cambiare con aumento o perdita di peso.

Il trasferimento di grasso non impedisce i cambiamenti naturali del seno nel tempo. Gravidanza, allattamento, invecchiamento e variazioni di peso possono comunque influenzare la forma del seno.

Rischi, limiti e considerazioni importanti

Tutte le procedure chirurgiche comportano rischi. Il chirurgo discuterà in dettaglio il profilo di rischio individuale. Considerazioni importanti per l’aumento del seno con trasferimento di grasso includono:

• Riassorbimento del grasso e imprevedibilità del volume: è attesa una certa perdita di volume e la dimensione finale è meno prevedibile rispetto alle protesi.
• Asimmetria o irregolarità del profilo: differenze nella sopravvivenza del grasso possono causare disomogeneità che potrebbero richiedere un ritocco.
• Necrosi adiposa e noduli: possono comparire piccole aree più dure se una parte del grasso non sopravvive. Spesso sono benigne, ma possono richiedere monitoraggio, esami di imaging o, occasionalmente, trattamento.
• Cisti oleose e calcificazioni: possono svilupparsi e risultare visibili agli esami radiologici del seno. È importante informare il team di radiologia di un precedente trasferimento di grasso.
• Infezione, sanguinamento o guarigione ritardata: rari ma possibili, come per qualsiasi intervento.
• Alterazioni della sensibilità del capezzolo o del seno: di solito temporanee, ma in alcuni casi possono durare più a lungo.
• Rischi legati alla liposuzione: inclusi lividi, gonfiore, intorpidimento temporaneo e irregolarità del profilo nelle aree di prelievo.

Un limite meno discusso è che il trasferimento di grasso non consente in modo affidabile di ottenere la stessa pienezza del polo superiore o una proiezione marcata che possono offrire le protesi, soprattutto in pazienti molto magre o quando si desidera un aumento di volume significativo.

Il percorso di consulenza e il supporto nel tempo

Dal primo appuntamento fino al recupero, l’assistenza è coordinata attraverso la nostra clinica specialistica di chirurgia plastica, con continuità garantita dallo stesso team medico. La consulenza è pensata per aiutare a prendere una decisione informata e consapevole, includendo:

• Un confronto chiaro sugli obiettivi e su ciò che è realisticamente ottenibile
• Un piano chirurgico personalizzato, incluse le aree donatrici e il cambiamento di volume atteso
• Indicazioni sulla preparazione, inclusa la revisione dei farmaci e gli aggiustamenti dello stile di vita
• Istruzioni dettagliate per il post-operatorio e appuntamenti di controllo programmati

Dopo la procedura, vengono organizzati controlli per monitorare la guarigione, gestire gonfiore e lividi e valutare i risultati iniziali. Se emergono dubbi in qualsiasi fase, è disponibile un supporto clinico per valutare i sintomi in modo tempestivo e appropriato.

Se si sta considerando un aumento del seno con trasferimento di grasso, una consulenza è il passo successivo migliore per confermare l’idoneità, discutere i risultati attesi e capire se il solo trasferimento di grasso o un approccio combinato (ad esempio trasferimento di grasso con mastopessi) possa soddisfare gli obiettivi in sicurezza.