خارج کردن پروتز سینه تصمیمی شخصی است و ممکن است به دلایل پزشکی، عملی یا احساسی گرفته شود. برخی افراد می خواهند به اندازه و حس طبیعی سینه های خود بازگردند، در حالی که برخی دیگر به دلیل عوارضی مانند کپسولار کانترکچر یا پارگی نیاز به خارج کردن پروتز دارند. فارغ از علت، هدف این است که پروتز با ایمنی خارج شود و پس از آن، بهترین شکل و راحتی ممکن برای سینه ها حمایت شود، همراه با یک برنامه روشن برای بهبودی و پیگیری بلندمدت.

خارج کردن پروتز سینه شامل چه مواردی است و هدف آن چیست

خارج کردن پروتز سینه که گاهی «جراحی اکسپلنت» نیز نامیده می شود، عملی است برای خارج کردن یک یا هر دو پروتز سینه. بسته به شرایط شما، جراحی ممکن است شامل درمان کپسول بافت اسکار اطراف پروتز نیز باشد و در برخی موارد لیفت سینه (ماستوپکسی) یا جایگزینی با پروتز دیگری هم انجام شود.

اهداف اصلی عبارت اند از:

• خارج کردن ایمن پروتز
• رسیدگی به مشکلات مرتبط با پروتز مانند سفتی، درد، پارگی یا عفونت
• بهبود راحتی و ظاهر سینه به شکلی که با ترجیحات شما همخوان باشد
• ایجاد یک برنامه قابل پیش بینی برای بهبودی و کاهش احتمال بروز مجدد مشکلات

مهم است بدانید خارج کردن پروتزها حجم و شکل سینه را تغییر می دهد. ظاهر نهایی به عواملی مانند اندازه پروتز، مدت زمان قرارگیری پروتزها، کشسانی پوست، بافت طبیعی سینه و هرگونه کشیدگی ناشی از بارداری یا تغییرات وزن بستگی دارد.

چه زمانی خارج کردن پروتز می تواند گزینه مناسبی باشد (و چه زمانی رویکردهای دیگر مناسب ترند)

خارج کردن پروتز سینه ممکن است مناسب باشد اگر:

• دچار کپسولار کانترکچر (سفت و تنگ شدن کپسول اطراف پروتز) هستید، به ویژه اگر عودکننده یا دردناک باشد
• به پارگی پروتز مشکوک هستید یا پارگی تأیید شده است
• جابه جایی پروتز، موج دار شدن قابل مشاهده، یا حس غیرطبیعی دارید که برای شما قابل قبول نیست
• ناراحتی مزمن، احساس کشش، یا احساس مداوم «جسم خارجی» دارید
• دچار عفونت اطراف پروتز شده اید (ممکن است نیاز به ارزیابی فوری داشته باشد)
• ترجیحات شما تغییر کرده و دیگر پروتز نمی خواهید
• پس از بارداری یا افزایش وزن دچار تغییرات بدنی شده اید و دیگر حجم اضافه را نمی خواهید
• پروتزهای قدیمی دارید و می خواهید برای کاهش ریسک آینده آنها را خارج کنید، حتی اگر در حال حاضر عارضه ای وجود نداشته باشد

اگر نگرانی اصلی شما بیشتر شکل سینه است تا علائم مرتبط با پروتز، ممکن است گزینه های دیگری مطرح شود. برای مثال:

• تعویض پروتز (تغییر اندازه یا نوع) می تواند مناسب باشد اگر هنوز حجم سینه را می خواهید.
• اگر افتادگی سینه مشکل اصلی باشد، ممکن است لیفت سینه با یا بدون تعویض پروتز توصیه شود.
• انتقال چربی می تواند در برخی بیماران منتخب، گزینه ای برای بازگردانی حجم به میزان محدود باشد.

همه افراد با خارج کردن پروتز به تنهایی به ظاهر «بالا کشیده» نمی رسند. اگر پروتزها بزرگ بوده اند یا پوست کشیده شده است، ممکن است پس از خارج کردن، سینه ها صاف تر یا افتاده تر به نظر برسند مگر اینکه لیفت انجام شود.

ارزیابی تخصصی و برنامه ریزی پیش از جراحی

مشاوره دقیق ضروری است، زیرا جراحی اکسپلنت برای همه یکسان نیست. در جلسه شما، تیم جراحی پلاستیک ما هم بر ایمنی و هم بر نتایج واقع بینانه تمرکز خواهد کرد.

ارزیابی معمولاً شامل موارد زیر است:

• شرح حال پزشکی دقیق، از جمله جراحی های قبلی سینه و هرگونه عارضه
• بررسی داروها و مکمل ها (به ویژه رقیق کننده های خون)
• مصرف سیگار و نیکوتین، زیرا بر ترمیم زخم اثر می گذارد
• معاینه سینه برای ارزیابی کیفیت پوست، میزان افتادگی، موقعیت پروتز و هرگونه عدم تقارن
• گفت وگو درباره اهداف شما، از جمله اینکه آیا اندازه کوچک تر، شکل طبیعی، یا لیفت می خواهید

در برخی شرایط ممکن است تصویربرداری توصیه شود، به ویژه اگر به پارگی مشکوک باشند یا علائم پستانی نیاز به بررسی بیشتر داشته باشد. اگر بر اساس سن و عوامل خطر، زمان غربالگری روتین پستان شما رسیده باشد، این موضوع نیز در چارچوب برنامه ریزی ایمن مطرح می شود.

همچنین زمان کافی برای صحبت درباره اسکار، شکل احتمالی سینه پس از خارج کردن، و اینکه آیا ترکیب اقدامات (مانند لیفت) منطقی است یا نه، در نظر گرفته می شود.

روند کلی انجام عمل

خارج کردن پروتز سینه به صورت یک عمل جراحی برنامه ریزی شده در کلینیک ما انجام می شود و معمولاً تحت بیهوشی عمومی است.

برش ها و خارج کردن پروتز

در صورت امکان، از برش قبلی استفاده می شود تا اسکار اضافی به حداقل برسد. محل های شایع برش عبارت اند از:

• چین زیر سینه (چین زیرپستانی)
• اطراف لبه پایینی هاله نوک سینه (در برخی موارد منتخب)

سپس پروتز خارج می شود. اگر کپسولار کانترکچر قابل توجه، بافت اسکار ضخیم شده، یا مشکلات دیگر مرتبط با کپسول وجود داشته باشد، ممکن است کپسول آزاد شود یا به صورت جزئی یا کامل برداشته شود. در برخی شرایط، پروتز و کپسول ممکن است به صورت یک واحد خارج شوند (که اغلب «خارج کردن ان بلوک» نامیده می شود). این کار برای همه بیماران لازم نیست و ایمن ترین رویکرد به آناتومی شما، وضعیت کپسول و دلیل جراحی بستگی دارد.

در نظر گرفتن لیفت سینه یا اقدامات تکمیلی دیگر

پس از خارج کردن پروتز، ممکن است پوست اضافه یا پایین تر بودن موقعیت نوک سینه وجود داشته باشد، به ویژه پس از پروتزهای بزرگ یا کاشت طولانی مدت. لیفت سینه می تواند همزمان انجام شود تا شکل و موقعیت بهتر شود. برخی بیماران بسته به نتیجه مورد نظر، تعویض پروتز یا انتقال چربی را انتخاب می کنند.

درن و پانسمان

ممکن است برای کاهش تجمع مایع، به ویژه اگر کار گسترده روی کپسول انجام شود، یک درن کوچک گذاشته شود. معمولاً از پانسمان و سوتین طبی حمایتی برای محافظت از برش ها و حمایت از ترمیم استفاده می شود.

بهبودی، پیگیری و آنچه در طول زمان باید انتظار داشت

بهبودی بسته به اینکه خارج کردن به تنهایی انجام شود یا همراه با برداشتن کپسول و یا لیفت سینه باشد، متفاوت است.

به طور کلی می توان انتظار داشت:

• تورم، احساس کشش و کبودی در 1 تا 2 هفته اول
• ناراحتی که معمولاً با مسکن تجویزی قابل کنترل است
• نرم تر شدن تدریجی و «جا افتادن» سینه ها طی چند هفته تا چند ماه

بیشتر افراد می توانند نسبتاً زود به فعالیت های سبک روزمره بازگردند، اما ورزش سنگین، بلند کردن اجسام سنگین و تمرین های بالاتنه باید تا زمانی که جراح ایمن بودن را تأیید کند، انجام نشود. اگر از درن استفاده شود، پس از کم شدن خروجی برداشته می شود که معمولاً طی مدت کوتاهی است.

اسکارها معمولاً در ابتدا قرمز یا برجسته به نظر می رسند و سپس به تدریج کمرنگ می شوند. تکامل اسکار می تواند 12 تا 24 ماه طول بکشد. محافظت از اسکار در برابر آفتاب در سال اول اهمیت دارد.

شکل سینه پس از جراحی همچنان تغییر می کند. در اوایل، متفاوت به نظر رسیدن سینه ها از روزی به روز دیگر شایع است و تقارن در سینه های طبیعی هرگز کامل نیست. انتظار واقع بینانه، بهبود راحتی و همسو شدن نتیجه با اهداف شماست، نه تضمین یک شکل «ایده آل».

خطرات، محدودیت ها و نکات مهم

هر جراحی با خطراتی همراه است، حتی زمانی که روی افراد سالم انجام شود. جراح شما خطرات را در چارچوب وضعیت سلامت و برنامه جراحی توضیح می دهد.

خطرات احتمالی شامل موارد زیر است:

• خونریزی یا هماتوم (گاهی نیازمند بازگشت به اتاق عمل)
• عفونت
• تجمع مایع (سروما)
• تأخیر در ترمیم زخم، به ویژه در افراد سیگاری یا مصرف کنندگان نیکوتین
• تغییرات حس نوک سینه یا پوست سینه (موقتی یا گاهی طولانی مدت)
• اسکار نامطلوب یا اسکار ضخیم شده
• عدم تقارن یا ظاهری که بدون جراحی تکمیلی شکل دهی، ناامیدکننده به نظر برسد
• خطرات بیهوشی، از جمله تهوع و عوارض جدی نادر

محدودیت های مهمی که باید درک شوند:

• خارج کردن پروتز حجم را کاهش می دهد. اگر پر بودن قسمت بالایی سینه را می خواهید، خارج کردن به تنهایی ممکن است آن را فراهم نکند.
• پوستی که کشیده شده است ممکن است کاملاً سفت نشود، به ویژه پس از پروتزهای بزرگ یا تغییرات قابل توجه وزن.
• اگر لیفت سینه انجام نشود، افتادگی ممکن است پس از خارج کردن بیشتر به چشم بیاید.

اگر علائم سیستمیک دارید که فکر می کنید به پروتزها مرتبط است، لازم است این موضوع به صورت شفاف مطرح شود. اگرچه برخی بیماران پس از خارج کردن بهبود را گزارش می کنند، نتایج متفاوت است و قابل تضمین نیست. بررسی دقیق پزشکی برای排除 علل دیگر علائم اهمیت دارد.

آمادگی برای جراحی و حمایت از ترمیم مناسب

آمادگی خوب، ایمنی و بهبودی را بهتر می کند. یک برنامه شخصی سازی شده در اختیار شما قرار می گیرد که ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• راهنمایی درباره قطع یا تنظیم برخی داروها و مکمل ها
• توصیه به قطع سیگار و پرهیز از همه محصولات نیکوتینی قبل و بعد از جراحی، زیرا نیکوتین به طور قابل توجهی مشکلات ترمیم زخم را افزایش می دهد
• آزمایش های پیش از عمل در صورت نیاز بالینی
• برنامه ریزی عملی برای مرخصی از کار، کمک در خانه و لباس های راحت با دکمه یا زیپ از جلو

مسیر مشاوره و حمایت مداوم

از اولین مشاوره تا دوران بهبودی، مراقبت از طریق یک کلینیک تخصصی جراحی پلاستیک هماهنگ می شود، با برنامه ای روشن و تداوم پیگیری. فرصت خواهید داشت درباره موارد زیر گفت وگو کنید:

• دلایل شما برای خارج کردن و اینکه نتیجه خوب برای شما چه معنایی دارد
• شکل احتمالی سینه پس از خارج کردن و اینکه آیا لیفت یا اقدام دیگری مفید است یا نه
• اسکار و زمان بندی بهبودی
• ملاحظات ایمنی، از جمله مدیریت کپسول و وضعیت پروتز

پس از جراحی، ویزیت های پیگیری برای پایش ترمیم، رسیدگی به پانسمان یا درن در صورت استفاده، و راهنمایی برای بازگشت به فعالیت عادی تنظیم می شود. اگر در هر مرحله نگرانی ایجاد شود، تیم پزشکی ما برای ارائه راهنمایی و بررسی به موقع در دسترس خواهد بود.

اگر به خارج کردن پروتز سینه فکر می کنید، مفیدترین گام بعدی ارزیابی توسط متخصص است. این کار امکان طراحی یک برنامه جراحی متناسب را فراهم می کند که ایمنی، انتظارات واقع بینانه و نتیجه ای هماهنگ با بدن و زندگی شما را در اولویت قرار می دهد.