برداشتن بافت پستانی زیربغل روشی است برای کاهش یا حذف بافت اضافی شبیه پستان در ناحیه زیر بغل. این بافت می تواند باعث برجستگی قابل مشاهده شود، با لباس ساییده شود، در حوالی تغییرات هورمونی حساس یا دردناک باشد، یا هنگام پوشیدن لباس های جذب و مایو احساس خجالت ایجاد کند. برای بسیاری از افراد، دلیل مراجعه هم ناراحتی جسمی و هم قابل توجه بودن این ناحیه است. هدف، ایجاد کانتور صاف تر در زیر بغل است، در حالی که حرکت طبیعی بازو و حس طبیعی پوست تا حد امکان حفظ شود.

آشنایی با بافت پستانی زیربغل (پستان فرعی)

در مراحل اولیه رشد، بافت پستان می تواند در هر نقطه ای در امتداد «خط شیری» شکل بگیرد؛ خطی که از زیر بغل تا سمت کشاله ران امتداد دارد. در برخی افراد، مقدار کمی از بافت پستان در زیر بغل باقی می ماند. به این حالت اغلب «بافت پستانی فرعی» یا «بافت پستانی نابجا» گفته می شود.

بافت پستانی زیربغل ممکن است:

• با تغییرات وزن برجسته تر شود
• پیش از قاعدگی متورم شود یا درد بگیرد
• در دوران بارداری یا شیردهی بزرگ تر شود
• به صورت یک توده نرم چربی، یک توده سفت تر غده ای، یا ترکیبی از هر دو احساس شود

مهم است که بافت پستانی فرعی از سایر علل توده های زیر بغل، مانند بزرگ شدن غدد لنفاوی، کیست ها، لیپوم ها یا مشکلات پوستی، تفکیک داده شود. ارزیابی دقیق کمک می کند برنامه درمانی درست انتخاب شود.

چه زمانی برداشتن می تواند مفید باشد و چه زمانی ممکن است بهترین گزینه نباشد

برداشتن بافت پستانی زیربغل ممکن است مناسب باشد اگر:

• پر بودن زیر بغل پایدار باشد و با کاهش وزن یا لباس های حمایتی بهتر نشود
• ناحیه دردناک، حساس، یا به طور مکرر به علت اصطکاک تحریک شود
• پوشیدن لباس دشوار شود یا کانتور ناحیه باعث ناراحتی قابل توجه شود
• معاینه و تصویربرداری به نفع بافت پستانی فرعی خوش خیم باشد

ممکن است کمتر مناسب باشد، یا نیاز به تعویق داشته باشد، اگر:

• باردار هستید یا شیردهی دارید (زمان بندی فردی است و باید درباره آن صحبت شود)
• یک بیماری درمان نشده وجود داشته باشد که خطر جراحی را افزایش دهد
• سیگار می کشید یا ویپ استفاده می کنید و نمی توانید قبل و بعد از جراحی آن را قطع کنید (این موضوع می تواند به طور قابل توجهی بر ترمیم اثر بگذارد)
• مشکل اصلی شلی پوست باشد نه حجم بافت، که ممکن است به رویکرد متفاوتی نیاز داشته باشد

اگر هرگونه نگرانی درباره توده جدید، تغییر سریع، فرورفتگی پوست، ترشح از نوک پستان، یا سابقه خانوادگی قوی سرطان پستان وجود داشته باشد، پیش از اقدام، بررسی های تکمیلی ضروری است.

ارزیابی و برنامه ریزی پیش از جراحی

مشاوره کامل بخش کلیدی دستیابی به نتیجه ای ایمن و طبیعی است. در کلینیک ما، برنامه ریزی معمولاً شامل موارد زیر است:

• بررسی سابقه پزشکی، شامل جراحی های قبلی، داروها، آلرژی ها، خطر خونریزی، و هرگونه سابقه مشکلات پستان
• معاینه پستان و زیر بغل برای ارزیابی میزان بافت، کیفیت پوست، و اینکه پر بودن ناحیه بیشتر چربی است، غده ای است یا ترکیبی
• تصویربرداری در صورت نیاز مانند سونوگرافی و بسته به سن و عوامل خطر، ماموگرافی یا بررسی های دیگر
• گفتگو درباره اهداف و نتایج واقع بینانه شامل محل اسکار، تقارن، و اینکه چه چیزهایی قابل تغییر است و چه چیزهایی نیست

جراح همچنین درباره آمادگی های لازم راهنمایی می کند؛ از جمله قطع برخی داروها یا مکمل هایی که خطر خونریزی را افزایش می دهند و برنامه ریزی برای کمک در منزل طی چند روز اول.

برداشتن بافت پستانی زیربغل معمولاً چگونه انجام می شود

روش درمان بر اساس نوع و مقدار بافت موجود تنظیم می شود. این عمل اغلب به صورت سرپایی انجام می شود.

بیهوشی

بسته به وسعت جراحی و نیازهای فردی، عمل ممکن است با بی حسی موضعی همراه با آرام بخشی یا با بیهوشی عمومی انجام شود. این موضوع از قبل با تیم جراحی و بیهوشی مطرح خواهد شد.

رویکرد جراحی

برش معمولاً داخل چین طبیعی زیر بغل قرار داده می شود تا جای زخم تا حد امکان کمتر به چشم بیاید. از طریق این برش:

• بافت غده ای پستانی فرعی می تواند به صورت جراحی برداشته شود
• بافت چربی ممکن است با لیپوساکشن کاهش یابد، به تنهایی یا همراه با برداشت جراحی

اگر پوست اضافی قابل توجه باشد، ممکن است بخشی برای سفت کردن پوست توصیه شود که می تواند طول و شکل اسکار را تغییر دهد. در صورت نیاز، ممکن است یک درن موقت برای کاهش تجمع مایع گذاشته شود.

پس از عمل

پانسمان گذاشته می شود و ممکن است برای حمایت از ترمیم و کاهش تورم، استفاده از گن فشاری توصیه شود. بیشتر بیماران همان روز با دستورالعمل های کتبی روشن به منزل می روند.

دوره نقاهت و آنچه در گذر زمان انتظار می رود

بهبودی بسته به مقدار بافت برداشته شده، استفاده یا عدم استفاده از لیپوساکشن، و نحوه ترمیم بدن متفاوت است.

هفته اول

• تورم، کبودی و حساسیت شایع است
• زیر بغل ممکن است به ویژه هنگام بالا بردن بازو احساس کشیدگی داشته باشد
• معمولاً برای چند روز به مسکن نیاز است
• اگر درن استفاده شده باشد، معمولاً طی چند روز و بسته به میزان ترشح خارج می شود

بسیاری از افراد حدود یک هفته بعد به کارهای پشت میزی برمی گردند، اما این موضوع به میزان راحتی و نیازهای فیزیکی شغل بستگی دارد.

هفته های ۲ تا ۶

• تورم به تدریج کمتر می شود، اما ناحیه می تواند برای چند هفته پف دار باقی بماند
• حرکت ملایم بازو تشویق می شود، اما فعالیت شدید و بلند کردن اجسام سنگین تا زمانی که جراح اجازه دهد باید پرهیز شود
• پس از ترمیم برش، مراقبت از اسکار می تواند آغاز شود که به تکامل بهتر جای زخم کمک می کند

ترمیم در بلندمدت

با فروکش کردن تورم و نرم شدن بافت ها، مشخص شدن کانتور نهایی ممکن است چند ماه زمان ببرد. اسکارها معمولاً با گذشت زمان کمرنگ تر می شوند، اما روند ترمیم در افراد متفاوت است.

ویزیت های پیگیری برای بررسی ترمیم، مدیریت پانسمان ها، خارج کردن بخیه ها در صورت نیاز، و راهنمایی درباره بازگشت به ورزش اهمیت دارد.

خطرات، محدودیت ها و نکات مهم

هر جراحی با خطر همراه است، حتی اگر با دقت انجام شود. جراح درباره پروفایل خطر فردی توضیح خواهد داد. خطرات احتمالی شامل موارد زیر است:

• خونریزی یا هماتوم (تجمع خون)
• عفونت
• سروما (تجمع مایع)، که گاهی نیاز به تخلیه دارد
• اسکار، از جمله اسکارهای ضخیم یا برجسته در افرادی که مستعد اسکار هیپرتروفیک یا کلوئید هستند
• تغییرات حسی، شامل بی حسی یا حساسیت در زیر بغل یا بخش داخلی بالای بازو، که معمولاً موقت است اما گاهی طولانی تر می شود
• عدم تقارن یا ناهمواری کانتور، که گاهی نیاز به اصلاح دارد
• محدودیت حرکت بازو یا خشکی در اوایل دوره نقاهت، که معمولاً موقت است
• خطرات بیهوشی که بسته به سابقه پزشکی متفاوت است

همچنین مهم است بدانید بافت پستانی فرعی می تواند به هورمون ها پاسخ دهد. اگرچه بافت برداشته شده به همان شکل «برنمی گردد»، تغییرات آینده وزن یا تغییرات هورمونی می تواند بر بافت چربی اطراف و کانتور کلی اثر بگذارد.

اگر برای بارداری های آینده یا شیردهی برنامه دارید، این موضوع را در مشاوره مطرح کنید. برداشتن بافت غده ای فعال در زیر بغل معمولاً مانع شیردهی از پستان های اصلی نمی شود، اما آناتومی افراد متفاوت است.

مسیر مشاوره و حمایت مستمر

انتخاب جراحی تصمیمی شخصی است و لازم است کاملاً آگاهانه و بدون احساس فشار انجام شود. تیم پزشکی ما در هر مرحله همراه شماست؛ از ارزیابی و تصویربرداری (در صورت نیاز) تا برنامه ریزی جراحی، مراقبت های پس از عمل و پیگیری.

در طول مشاوره، فرصت خواهید داشت تا:

• توضیح دهید چه چیزی شما را آزار می دهد و چه نتیجه ای را انتظار دارید
• علت احتمالی پر بودن زیر بغل را بهتر درک کنید
• روش پیشنهادی و میزان اسکار مورد انتظار را مرور کنید
• درباره زمان بندی نقاهت، مرخصی از کار و بازگشت به ورزش صحبت کنید
• خطرات و نحوه مدیریت عوارض را بررسی کنید

اگر تصمیم به انجام عمل بگیرید، یک برنامه روشن برای آمادگی، روز جراحی و پیگیری های ساختارمند دریافت می کنید تا در تمام دوره بهبودی احساس حمایت داشته باشید.

اگر به برداشتن بافت پستانی زیربغل فکر می کنید، گام بعدی ارزیابی توسط متخصص است تا تشخیص تأیید شود و ایمن ترین و مناسب ترین رویکرد متناسب با بدن و اهداف شما مطرح شود.