La enfermedad de Peyronie es una afección adquirida en la que se forma tejido cicatricial (placa) dentro de la túnica albugínea, la capa firme que ayuda a que el pene se vuelva rígido durante la erección. Esto puede hacer que el pene se curve, se estreche o se acorte durante las erecciones, y puede provocar dolor, dificultad para mantener relaciones sexuales con penetración y malestar emocional o pérdida de confianza. Cuando los síntomas son importantes y se han estabilizado, la cirugía puede ser una opción eficaz para mejorar la función y reducir la curvatura.

Comprender qué pretende lograr la cirugía

El tratamiento quirúrgico está diseñado para corregir una curvatura del pene que interfiere con la actividad sexual o causa una molestia considerable. Según el tipo de intervención, la cirugía puede:

• Enderezar el pene para que las relaciones sexuales sean más cómodas o posibles
• Mejorar deformidades como el efecto de bisagra o el estrechamiento (en casos seleccionados)
• Abordar la disfunción eréctil al mismo tiempo, si está presente

La cirugía no elimina la tendencia subyacente a formar tejido cicatricial y no puede garantizar un resultado “perfectamente recto”. El objetivo es una mejoría funcional y fiable que favorezca una vida sexual satisfactoria.

Cuándo la cirugía puede ser la opción adecuada

Por lo general, la cirugía se considera cuando la enfermedad de Peyronie está en la fase estable (crónica). Esto suele significar que:

• La curvatura y la deformidad se han mantenido estables durante varios meses
• El dolor ha remitido o es mínimo
• La afección ha estado presente el tiempo suficiente como para comprender su patrón (a menudo alrededor de 9 a 12 meses o más)

Puede ser adecuada si:

• La curvatura impide el sexo con penetración o causa dificultades repetidas
• Existe una curvatura importante, estrechamiento o un efecto de “bisagra”
• Los tratamientos no quirúrgicos no han proporcionado una mejoría suficiente
• Hay disfunción eréctil asociada que no responde bien a comprimidos u otras medidas conservadoras

La cirugía puede ser menos adecuada si la afección aún cambia con rapidez, si el dolor es el síntoma predominante en la fase inicial o si existen problemas médicos que aumenten el riesgo de la anestesia o la cirugía. Estos factores se valoran cuidadosamente durante la consulta.

Evaluación y planificación antes de la cirugía

Una evaluación preoperatoria completa es esencial, porque la mejor intervención depende del patrón de curvatura, la función eréctil y las prioridades personales.

En la cita, nuestro equipo de urología suele comentar:

• Cuándo comenzaron los síntomas y si están estables
• La dirección y el grado de curvatura, y si hay estrechamiento o hundimiento
• Dolor, función sexual y cualquier dificultad de erección
• Antecedentes médicos relevantes como diabetes, enfermedad cardiovascular, cirugías previas de próstata o pene, y medicación

Para planificar la cirugía con precisión, a menudo se necesita una valoración del pene en erección. Esto puede realizarse mediante:

• Fotografías tomadas en casa (siguiendo indicaciones claras) y/o
• Una evaluación en la clínica en la que se induce una erección con medicación

Puede recomendarse una ecografía peneana (a menudo ecografía Doppler) para localizar las placas, comprobar el flujo sanguíneo y ayudar a comprender la función eréctil. Esta información ayuda a ajustar el enfoque quirúrgico a la anatomía y a los objetivos.

Opciones quirúrgicas para la enfermedad de Peyronie

Existen tres enfoques quirúrgicos principales. La opción más adecuada depende de la gravedad de la curvatura, la longitud del pene, el tipo de deformidad y la función eréctil.

1) Plicatura peneana (incluidos procedimientos tipo Nesbit)

La cirugía de plicatura endereza el pene acortando el lado más largo, opuesto a la placa. Se colocan suturas para “recoger” tejido y contrarrestar la curvatura. En algunas variantes puede extirparse un pequeño fragmento de tejido (técnica tipo Nesbit), mientras que en otras la túnica se pliega sin resección de tejido.

Esta opción suele considerarse cuando:

• La función eréctil es buena
• La curvatura es moderada y no hay un estrechamiento importante ni una deformidad compleja
• La longitud del pene es adecuada

Aspecto clave: como se acorta el lado más largo, se espera cierta pérdida de longitud en erección. La magnitud varía y se comenta previamente.

2) Incisión o escisión de la placa con injerto (procedimientos de alargamiento)

En curvaturas más severas, deformidades complejas o estrechamiento significativo, la cirugía puede consistir en liberar la zona de placa tensa (mediante incisión o extirpando una parte) y colocar un injerto para cubrir el defecto. El objetivo es recuperar una forma más uniforme y preservar la longitud en la medida de lo posible.

Esta opción puede considerarse cuando:

• La curvatura es más marcada
• Existe una deformidad en reloj de arena o efecto de bisagra
• Preservar la longitud es una prioridad y la anatomía es adecuada

Aspecto clave: los procedimientos con injerto pueden conllevar un mayor riesgo de disfunción eréctil posoperatoria en comparación con la plicatura, especialmente en hombres que ya presentan erecciones límite. Esto se valora cuidadosamente antes de recomendar un injerto.

3) Implante peneano (prótesis) con o sin maniobras de enderezamiento

Si la enfermedad de Peyronie se acompaña de disfunción eréctil significativa que no responde a la medicación u otros tratamientos, un implante peneano puede ser la solución más fiable. El implante aporta rigidez y, a menudo, la curvatura mejora una vez colocado. Si es necesario, pueden realizarse pasos adicionales de enderezamiento durante la misma intervención.

Esta opción puede considerarse cuando:

• La disfunción eréctil es un problema principal
• La curvatura y los problemas de rigidez aparecen juntos
• El objetivo principal es lograr una erección fiable

Aspecto clave: un implante es un dispositivo permanente. La decisión se toma con cuidado, con una explicación completa de beneficios, limitaciones y consideraciones a largo plazo.

Qué esperar el día de la cirugía

La cirugía se realiza en nuestra clínica especializada en urología bajo anestesia, con mayor frecuencia anestesia general. La técnica específica y la localización de la incisión dependen del procedimiento elegido.

Duración y estancia habituales:

• El tiempo quirúrgico suele oscilar entre unos 30 y 120 minutos, según la complejidad
• Muchos pacientes vuelven a casa el mismo día o tras una noche de ingreso, según la intervención y la recuperación individual

Antes del alta, se entregan instrucciones claras sobre el cuidado de la herida, el control del dolor, los límites de actividad y cuándo solicitar consejo urgente.

Recuperación y seguimiento

La recuperación varía según el procedimiento, pero la mayoría de los hombres pueden esperar una vuelta gradual a las actividades normales.

Recuperación temprana (primeras 1 a 2 semanas)

• La hinchazón y los hematomas son frecuentes y suelen remitir
• Es esperable cierta molestia y se controla con analgésicos prescritos
• Es importante mantener la herida limpia y seca

Suele programarse una cita de seguimiento alrededor de la primera semana para comprobar la cicatrización y resolver dudas.

Vuelta a las actividades diarias

• Las actividades ligeras a menudo pueden retomarse en pocos días, según la comodidad
• El ejercicio intenso y levantar peso suelen evitarse durante algunas semanas

Actividad sexual

Por lo general, se evita el sexo con penetración y la masturbación durante unas 6 semanas, aunque el plazo exacto depende del procedimiento y de la cicatrización. El cirujano confirmará cuándo es seguro reanudarla.

Expectativas a más largo plazo

La mejoría de la curvatura suele ser evidente una vez completada la cicatrización. Algunos hombres pueden mantener una pequeña curvatura residual que no interfiera con las relaciones sexuales. Si la función eréctil ya estaba reducida antes de la cirugía, puede ser necesario tratamiento adicional.

Riesgos, limitaciones y consideraciones importantes

Toda cirugía conlleva riesgos, y parte de una buena atención consiste en que se comprendan con claridad.

Los riesgos quirúrgicos generales incluyen:

• Sangrado o hematoma
• Infección
• Problemas de cicatrización
• Riesgos anestésicos (valorados de forma individual)

Las consideraciones específicas del procedimiento pueden incluir:

• Acortamiento del pene (más frecuente con técnicas de plicatura)
• Disminución de la sensibilidad o entumecimiento (por lo general temporal, ocasionalmente persistente)
• Disfunción eréctil (el riesgo varía, y es mayor con injerto en algunos hombres)
• Curvatura residual o recurrencia con el tiempo
• Suturas palpables o endurecimiento bajo la piel (especialmente tras plicatura)

También es importante hablar sobre las expectativas en cuanto a longitud, rectitud y función sexual. Un plan cuidadoso y realista antes de la cirugía es una de las mejores maneras de lograr un resultado satisfactorio.

Cómo nuestro equipo le acompaña durante todo el proceso

Elegir la cirugía para la enfermedad de Peyronie es una decisión personal, y a muchos hombres les resulta útil hablar tanto del impacto físico como del emocional.

Desde la primera consulta, nuestro equipo especializado en urología se centra en:

• Un diagnóstico claro y una explicación de la afección
• Un plan quirúrgico personalizado según el patrón de curvatura y la función eréctil
• Una conversación transparente sobre los beneficios probables y los aspectos a considerar
• Un seguimiento estructurado para apoyar la cicatrización y la recuperación sexual

Si existen preocupaciones sobre las erecciones, la confianza o la intimidad, pueden abordarse como parte del plan global de atención. El objetivo no es solo corregir la curvatura, sino también ayudar a recuperar una vida sexual cómoda y fiable.

Si está valorando la cirugía, una consulta en profundidad es el mejor siguiente paso. Permite evaluar la estabilidad de la afección, medir la curvatura con precisión, revisar la función eréctil y decidir conjuntamente qué opción se ajusta mejor a sus objetivos.