Meme implantı değişimi, mevcut implantların çıkarılıp yenileriyle değiştirildiği bir revizyon meme ameliyatıdır. Daha farklı bir boyut istemek veya daha doğal bir görünüm hedeflemek gibi estetik nedenlerle ya da implant yırtılması veya kapsüler kontraktür gibi tıbbi nedenlerle tercih edilebilir. Zaman içinde cilt ve dokular değiştiğinde şekil ve pozisyonu iyileştirmek için işlem, örneğin meme dikleştirme gibi diğer tekniklerle de birleştirilebilir.

İmplant değişiminin hedefi

İmplant değişimi, ilk meme büyütme ameliyatından aylar veya yıllar sonra ortaya çıkabilen şu durumlara çözüm sağlayabilir:

• Boyut, şekil veya implant tipiyle ilgili kişisel tercihin değişmesi
• Gebelik, kilo dalgalanması veya doğal yaşlanma sonrası değişiklikler, meme sarkması dahil
• Rahatsızlık veya kalıcı bir “yabancı cisim” hissi
• Yırtılma, sızıntı, yer değiştirme veya belirgin dalgalanma gibi implanta bağlı sorunlar
• Kapsüler kontraktür: İmplant çevresindeki skar dokusunun sıkılaşması ve sertlik, şekil bozukluğu veya ağrıya yol açabilmesi

Bazı durumlarda amaç, benzer meme boyutunu korurken konforu, simetriyi veya genel meme şeklini iyileştirmektir. Bazı durumlarda ise hedef hacimde belirgin bir değişikliktir.

Kimler için uygun olabilir, ne zaman doğru seçenek olmayabilir

İmplant değişimi şu durumlarda uygun olabilir:

• İmplantlarınız vardır ve boyutunu, profilini veya şeklini değiştirmek istersiniz
• Meme asimetriniz vardır veya önceki ameliyattan memnun kalmadığınız bir sonuç oluşmuştur
• Artan sertlik, şekil bozukluğu, gerginlik veya ağrı gibi kapsüler kontraktür belirtileriniz vardır
• İmplant yırtılması veya sönme şüphesi vardır
• İmplant malpozisyonu vardır (örneğin implantların çok yukarıda, çok aşağıda, birbirinden çok ayrı veya çok yakın durması)
• Meme sarkmanız vardır ve implant değişimiyle birlikte dikleştirme gerekip gerekmediğini değerlendirmek istersiniz

Bununla birlikte gerçekçi sınırlılıklar da vardır. Sadece implant değişimi, belirgin sarkmayı, aşırı gevşemiş cildi veya düşük meme ucu pozisyonunu her zaman düzeltemeyebilir. Bu durumlarda dengeli ve kalıcı bir sonuç için implant değişimine ek olarak meme dikleştirme (mastopeksi) önerilebilir.

Hamilelik veya emzirme döneminde olmanız, tedavi edilmemiş bir meme enfeksiyonunuzun bulunması, kontrolsüz bazı tıbbi hastalıklarınızın olması ya da yoğun sigara içip bırakamamanız durumunda işlem ertelenebilir veya önerilmeyebilir. Çünkü bunlar yara iyileşmesi risklerini artırabilir.

Ameliyat öncesi uzman değerlendirmesi ve planlama

Revizyon meme cerrahisi, meme dokuları, implant cebi ve skar kapsülü ilk ameliyattan bu yana değişmiş olabileceği için dikkatli planlama gerektirir.

Muayene ve görüşmede plastik cerrahi ekibimiz şu konuları ele alır:

• Mevcut implantlarınız (tipi, boyutu, göğüs kasının üstünde mi altında mı olduğu ve ne zaman yerleştirildiği)
• Hedefleriniz: istenen boyut ve şekil ile sonucun ne kadar doğal görünmesini ve hissettirmesini istediğiniz
• Ağrı, gerginlik, sertleşme veya meme şeklinde değişiklik gibi şikayetler
• Tıbbi özgeçmişiniz, kullandığınız ilaçlar ve varsa önceki meme ameliyatı kayıtlarınız

Fizik muayenede cilt kalitesi, meme pozisyonu, asimetri ve implant cebinin durumu değerlendirilir. Yırtılma şüphesi varsa veya bulgular net değilse ultrason veya MR gibi görüntüleme yöntemleri önerilebilir.

Ayrıca yaşlanma, gebelik, kilo değişimleri ve sigara kullanımı gibi uzun vadeli sonuçları etkileyebilecek faktörler hakkında bilgilendirme yapılır.

İşlem genel olarak nasıl uygulanır

Meme implantı değişimi genellikle genel anestezi altında yapılır. Kesin yaklaşım; mevcut izlerinize, implantın konumuna ve ek işlemlere ihtiyaç olup olmadığına göre belirlenir.

Giriş ve implantın çıkarılması

Birçok olguda yeni iz oluşturmamak için mevcut kesi kullanılır. Bu kesi sıklıkla memenin alt kıvrımında (inframamari kıvrım) yer alır. Eski implant çıkarılır ve implant cebi değerlendirilir.

Kapsülün (skar dokusunun) yönetimi

İmplant çevresinde ince bir kapsül oluşması normaldir. Kapsül sıkılaşmış veya kalınlaşmışsa şu ek adımlar gerekebilir:

• Kapsülotomi: Daha fazla alan oluşturmak için kapsülün gevşetilmesi
• Kapsülektomi: Kapsülün bir kısmının veya tamamının çıkarılması; daha belirgin kapsüler kontraktürde veya kapsülün anormal olduğu durumlarda önerilebilir

En uygun seçenek; şikayetlerinize, muayene bulgularına ve cerrahi hedeflere göre belirlenir.

Cep düzenlemesi ve implantın yerleştirilmesi

İmplant cebi, pozisyonu ve desteği iyileştirmek için yeniden şekillendirilebilir. Bazı durumlarda, anatominize ve düzeltilen soruna bağlı olarak implant kas üstünden kas altına veya tersine taşınabilir.

Ardından yeni implant yerleştirilir. İmplant seçimi kişiye özeldir ve farklı boyut, profil ve şekilleri içerebilir. Cerrahınız, vücut yapınız ve doku özellikleriniz için gerçekçi olarak nelerin mümkün olduğunu sizinle görüşür.

Meme dikleştirme veya küçültmenin eklenmesi

Meme cildi gevşemiş veya meme ucu pozisyonu aşağı inmişse, yalnızca implant değişimi daha genç bir şekli geri kazandırmayabilir. Aynı seansta meme dikleştirme uygulanarak meme dokusu ve meme ucu yeniden konumlandırılabilir ve fazla cilt çıkarılabilir. Daha nadiren, daha küçük bir meme boyutu isteniyorsa ve belirgin ağırlık veya sarkma varsa meme küçültme uygun olabilir.

İyileşme süreci ve ameliyat sonrası beklentiler

İyileşme; işlemin yalnızca implant değişimi mi olduğu yoksa kapsül cerrahisi ve veya meme dikleştirme ile birleştirilip birleştirilmediğine göre değişir.

Genel olarak şunlar beklenebilir:

• İlk günlerden haftalara uzanabilen ağrı, gerginlik ve şişlik
• Şişliği azaltmaya ve iyileşmeyi desteklemeye yardımcı destekleyici cerrahi sütyen
• İmplantların birkaç hafta içinde kademeli olarak yerine oturması

Birçok hasta, ilk büyütme ameliyatına kıyasla iyileşmeyi daha kolay bulur; ancak özellikle kapsamlı kapsül işlemleri veya dikleştirme yapıldığında bu her zaman geçerli olmayabilir.

Günlük yaşama dönüş

Tipik öneriler şunları içerir:

• Dolaşımı desteklemek için ameliyattan kısa süre sonra hafif yürüyüş
• Birkaç hafta ağır kaldırmaktan ve üst vücut için zorlayıcı aktivitelerden kaçınma
• Egzersize kademeli dönüş; zamanlama, uygulanan işleme ve iyileşme hızına göre kişiselleştirilir

Araç kullanımı genellikle; kendinizi rahat hissedene, uyku hali yapan ağrı kesicileri bırakana ve acil fren yapabilecek kadar güvenli hareket edebilene kadar önerilmez.

Kontroller ve uzun vadeli süreç

Kontrol randevuları; yara iyileşmesini, implant pozisyonunu ve erken komplikasyon belirtilerini değerlendirmek için önemlidir. İzler başlangıçta genellikle kırmızı veya kabarık görünür, ardından aylar içinde solar. İzlerin nihai olgunlaşması 12 ila 24 ay sürebilir.

Meme ucu veya meme cildinde geçici his değişiklikleri olabilir. Duyu çoğu zaman zamanla düzelir; ancak her zaman tamamen eski düzeye dönmeyebilir.

Riskler, sınırlılıklar ve önemli noktalar

Tüm ameliyatların riskleri vardır. Cerrahınız bunları ayrıntılı şekilde açıklayacak ve görüşmeyi sizin durumunuza göre uyarlayacaktır. Başlıca noktalar şunlardır:

• Kanama (hematom) ve şişlik
• Enfeksiyon: antibiyotik gerektirebilir ve nadiren implantın geçici olarak çıkarılması gerekebilir
• Yara iyileşmesi sorunları ve istenmeyen izler
• Meme ucu veya meme hissinde değişiklikler, geçici veya kalıcı
• Kapsüler kontraktür, revizyon cerrahisinden sonra da tekrarlayabilir
• İmplant malpozisyonu, asimetri veya boyut ya da şekilden memnuniyetsizlik
• Zaman içinde implant yırtılması veya sönmesi
• Özellikle meme dokusu ince olan kişilerde dalgalanma veya implantın belirginleşmesi

Aynı seansta meme dikleştirme yapılırsa, cilt ve meme ucunun kanlanması ile yara iyileşmesine ilişkin ek riskler söz konusudur. Bu komplikasyonlar nadirdir ancak bilinmesi önemlidir.

Ayrıca meme implantlarının ömür boyu kullanılan cihazlar olarak kabul edilmediği bilinmelidir. Birçok kişi implantlarını yıllarca sorunsuz kullanır; ancak yaşlanmaya bağlı değişiklikler, implantın yıpranması veya yeni tercihler nedeniyle ileride yeniden ameliyat gerekebilir.

Konsültasyonunuz ve ekibimizin devam eden desteği

Revizyon meme cerrahisine karar vermek, özellikle önceki ameliyat sonrası komplikasyon yaşadıysanız veya hayal kırıklığı olduysa, büyük bir adım gibi hissedilebilir. Yaklaşımımız; güvenliği, oranı ve uzun vadeli stabiliteyi önceleyen net ve dürüst bir yönlendirme ile kişiye özel bir plan sunmaktır.

İlk randevunuzdan itibaren; ameliyat öncesi değerlendirme, ayrıntılı onam ve hazırlık önerileri ile ameliyat sonrası yapılandırılmış takip dahil olmak üzere tıbbi ekibimizle süreklilik sağlanır. İyileşme sırasında bir endişe oluşursa klinik desteğe doğrudan erişim ve zamanında değerlendirme mümkün olur.

İmplant değişimini düşünüyorsanız, bir sonraki adım; mevcut implantlarınızın ve meme dokularınızın değerlendirilmesi, hedeflerinizin görüşülmesi ve yalnızca implant değişiminin uygun olup olmadığının ya da kapsül cerrahisi ve veya meme dikleştirme ile birleştirmenin daha güvenilir sonuç verip vermeyeceğinin netleştirilmesi için konsültasyondur.