L’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) est une augmentation fréquente et non cancéreuse du volume de la prostate, qui peut rendre progressivement la miction difficile. Beaucoup d’hommes remarquent un jet plus faible, le besoin d’uriner plus souvent (surtout la nuit), des urgences mictionnelles, des difficultés à démarrer, ou la sensation que la vessie ne se vide pas complètement. Rezum est un traitement mini-invasif conçu pour réduire l’obstruction liée à une prostate augmentée de volume et améliorer les symptômes urinaires, le plus souvent sans recourir à une chirurgie traditionnelle.

Comprendre ce que Rezum vise à faire

Rezum est une procédure qui utilise l’énergie de vapeur d’eau (steam) contrôlée pour traiter la partie de la prostate qui rétrécit le canal urinaire. La vapeur est délivrée directement dans le tissu prostatique augmenté de volume. Avec le temps, le tissu traité est naturellement dégradé puis réabsorbé par l’organisme, ce qui peut diminuer la pression sur l’urètre et améliorer le débit urinaire.

Rezum ne nécessite pas d’incisions externes et est généralement réalisé en ambulatoire. L’amélioration des symptômes est habituellement progressive, car la prostate se modifie sur plusieurs semaines plutôt que de façon immédiate.

Quand Rezum peut être une bonne option

Rezum peut être envisagé chez les hommes présentant des symptômes gênants des voies urinaires basses liés à l’HBP, en particulier lorsque :

• Les symptômes perturbent le sommeil, les activités quotidiennes ou la qualité de vie
• Les traitements médicamenteux de l’HBP ne sont pas suffisamment efficaces, ou leurs effets indésirables sont difficiles à tolérer
• Une approche mini-invasive est préférée à une chirurgie plus lourde
• La préservation de la fonction sexuelle est une priorité importante

Il est souvent le plus adapté lorsque le volume prostatique se situe dans une plage traitable (souvent jusqu’à environ 80 à 100 grammes, selon l’anatomie et l’appréciation clinique). Certains hommes présentant un type particulier d’augmentation de volume, comme un lobe médian, peuvent néanmoins être candidats, mais cela nécessite une évaluation attentive.

Quand une autre approche peut être préférable

Rezum n’est pas le bon choix pour tout le monde. D’autres traitements peuvent être recommandés si :

• Les symptômes urinaires sont dus à autre chose qu’une HBP (par exemple, sténose urétrale, troubles vésicaux, infection, ou affections neurologiques)
• Il existe une rétention urinaire importante, des infections récidivantes, des calculs vésicaux, ou une souffrance rénale liée à l’obstruction, situations dans lesquelles une autre intervention peut être plus appropriée
• La prostate est très volumineuse ou l’anatomie rend le traitement par vapeur moins efficace
• Une suspicion de cancer de la prostate nécessite d’abord des investigations

Une évaluation spécialisée est essentielle pour confirmer la cause des symptômes et adapter le traitement au volume et à la forme de la prostate, ainsi qu’à l’état de santé global.

Évaluation spécialisée et planification avant le traitement

Avant d’envisager Rezum, une évaluation dans notre clinique spécialisée d’urologie permet de confirmer que l’HBP est la cause principale des symptômes et d’écarter d’autres affections. Elle comprend généralement :

• Un recueil détaillé des symptômes, notamment la fréquence des levers nocturnes et la présence d’efforts à la miction ou d’une sensation de vidange incomplète
• Un examen clinique, le plus souvent avec toucher rectal
• Une analyse d’urines pour rechercher une infection ou du sang
• Des analyses sanguines si nécessaire, pouvant inclure le PSA selon l’âge, les symptômes et les facteurs de risque
• Une mesure du débit urinaire et une échographie vésicale pour évaluer la qualité de la vidange
• Une imagerie ou une cystoscopie dans certains cas afin d’analyser l’anatomie prostatique et le canal urinaire

Les traitements en cours sont également importants. Les anticoagulants et certains médicaments cardiaques peuvent nécessiter une organisation spécifique autour de la procédure, et tout antécédent de rétention urinaire ou d’intervention prostatique antérieure aide à déterminer l’éligibilité.

En quoi consiste la procédure

Rezum est réalisé par voie urétrale (le passage naturel de l’urine), sans incision cutanée. La procédure se fait le plus souvent sous anesthésie locale, avec sédation si nécessaire, même si le schéma anesthésique dépend des besoins individuels.

Un instrument fin est introduit dans l’urètre jusqu’au niveau de la prostate. De courtes impulsions contrôlées de vapeur d’eau sont délivrées dans le tissu prostatique augmenté de volume. Chaque application ne dure que quelques secondes, et le nombre d’applications dépend du volume de la prostate et du type d’augmentation.

Le temps total en salle de procédure est généralement inférieur à une heure, même si cela peut varier. De nombreux patients rentrent à domicile le jour même.

Un cathéter sera-t-il nécessaire ?

Un cathéter urinaire temporaire est fréquemment utilisé après Rezum. Il permet de drainer la vessie pendant que l’œdème initial diminue. Le cathéter peut être nécessaire pendant quelques jours, et parfois plus longtemps, selon les symptômes de départ et le fonctionnement de la vessie.

À quoi s’attendre après Rezum

Rezum agit progressivement. Il est fréquent que les symptômes urinaires fluctuent au début de la cicatrisation.

Récupération précoce (premiers jours à 2 semaines)

À court terme, il est possible de constater :

• Des brûlures ou picotements lors de la miction
• Une augmentation de la fréquence et des urgences
• Un jet temporairement plus faible en raison du gonflement
• De petites quantités de sang dans les urines
• Une gêne dans la région pelvienne

Ces effets sont généralement transitoires et s’améliorent à mesure que l’inflammation diminue. Si un cathéter est en place, des consignes claires seront fournies concernant les soins, l’hygiène et la conduite à tenir si le drainage s’arrête.

Délai d’amélioration des symptômes

Beaucoup d’hommes commencent à percevoir une amélioration en quelques semaines, avec des progrès supplémentaires sur 2 à 3 mois, à mesure que le tissu traité se rétracte et que le canal urinaire s’ouvre. L’objectif est un soulagement significatif des symptômes et une meilleure qualité de vie, même si les résultats varient d’une personne à l’autre.

Suivi et accompagnement

Le suivi fait partie intégrante de la prise en charge. Les consultations de contrôle portent généralement sur les scores de symptômes, le débit urinaire, la vidange vésicale et d’éventuels effets indésirables. Si un traitement médicamenteux de l’HBP était pris avant la procédure, un plan sera défini pour déterminer si et quand il peut être diminué ou arrêté.

Notre équipe médicale donne également des conseils sur la reprise de l’activité physique, du travail et de la sexualité, adaptés à la récupération et au confort.

Bénéfices et attentes réalistes

Rezum vise à réduire l’obstruction tout en évitant une chirurgie plus invasive chez les patients éligibles. Les avantages potentiels incluent :

• Un traitement mini-invasif sans incision externe
• Une prise en charge ambulatoire pour de nombreux patients
• Un risque plus faible d’effets indésirables sexuels par rapport à certaines autres procédures de l’HBP, avec une éjaculation préservée chez la plupart des hommes
• Une amélioration durable des symptômes chez de nombreux patients, même si les résultats à long terme varient et que certains hommes peuvent nécessiter un traitement supplémentaire à l’avenir

Il est important de comprendre que Rezum ne retire pas l’ensemble de la prostate. L’objectif est de traiter le tissu responsable de l’obstruction et d’améliorer la fonction urinaire.

Risques, effets indésirables et points importants

Toute procédure médicale comporte des risques. L’urologue les expliquera en tenant compte de l’état de santé et de l’anatomie prostatique. Les risques et limites possibles comprennent :

• Une aggravation temporaire des symptômes urinaires pendant la cicatrisation
• Une infection urinaire
• Une rétention urinaire (difficulté à uriner), nécessitant parfois un cathéter plus longtemps
• Du sang dans les urines ou le sperme pendant une courte période
• Des douleurs ou une gêne lors de la miction
• Rarement, un rétrécissement de l’urètre ou du col vésical (tissu cicatriciel)
• La nécessité d’un nouveau traitement ou d’une procédure alternative si l’amélioration est insuffisante

Même si la fonction sexuelle est souvent préservée, aucune procédure ne peut le garantir pour chaque personne. Toute préoccupation concernant l’érection, l’éjaculation, la fertilité ou des symptômes sexuels préexistants doit être abordée lors de la consultation.

Une consultation médicale urgente est nécessaire en cas de fièvre, frissons, douleur intense, impossibilité d’uriner, saignement important, ou si un cathéter cesse de drainer.

Votre consultation et la continuité des soins dans notre clinique d’urologie

La prise en charge est assurée au sein d’une seule clinique spécialisée d’urologie, avec une évaluation, une planification du traitement et un suivi coordonnés par la même équipe médicale. La consultation vise à comprendre l’impact des symptômes sur la vie quotidienne, à confirmer le diagnostic et à expliquer toutes les options adaptées, pouvant inclure des mesures hygiéno-diététiques, des médicaments, Rezum, ou d’autres traitements mini-invasifs et chirurgicaux.

Si Rezum est approprié, un plan clair sera fourni, couvrant la préparation, les options d’anesthésie, les attentes concernant le cathéter, les conseils de récupération et l’organisation du suivi. Notre équipe reste disponible après la procédure pour aider à gérer les symptômes précoces, les questions liées au cathéter et les préoccupations de récupération, afin que vous vous sentiez accompagné tout au long du parcours.

Si vous envisagez Rezum, l’étape suivante est une évaluation spécialisée pour confirmer que l’HBP est bien la cause de vos symptômes et s’assurer que cette approche correspond à l’anatomie de votre prostate, à vos besoins de santé et à vos priorités personnelles.