استئصال نسيج الثدي في الإبط هو إجراء يهدف إلى تقليل أو إزالة نسيج إضافي يشبه نسيج الثدي في منطقة الإبط. قد يسبب هذا النسيج بروزاً ملحوظاً، أو احتكاكاً مع الملابس، أو ألماً حول التغيرات الهرمونية، أو شعوراً بالحرج عند ارتداء الملابس الضيقة وملابس السباحة. لدى كثير من الأشخاص، يكون سبب طلب العلاج هو أن المنطقة مزعجة إضافة إلى كونها ظاهرة. الهدف هو الحصول على محيط أكثر نعومة تحت الذراع مع الحفاظ على حركة الذراع الطبيعية والإحساس.

فهم نسيج الثدي الإبطي (الإضافي)

خلال مراحل التطور المبكرة، يمكن أن يتشكل نسيج الثدي في أي مكان على طول "خط الحليب" الذي يمتد من الإبط نزولاً باتجاه الأربية. لدى بعض الأشخاص، تبقى كمية صغيرة من نسيج الثدي في الإبط. يُسمى ذلك غالباً نسيج الثدي الإضافي أو نسيج الثدي الهاجر.

قد يتميز نسيج الثدي الإبطي بما يلي:

• قد يصبح أكثر بروزاً مع تغيرات الوزن
• قد يتورم أو يصبح مؤلماً قبل الدورة الشهرية
• قد يزداد حجمه أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية
• قد يبدو كوسادة دهنية لينة، أو كتلة غدية أكثر صلابة، أو مزيجاً من الاثنين

من المهم التمييز بين نسيج الثدي الإضافي وبين أسباب أخرى لكتل الإبط، مثل تضخم العقد اللمفاوية، أو الأكياس، أو الأورام الشحمية، أو حالات جلدية. يساعد التقييم الدقيق على ضمان وضع خطة علاج مناسبة.

متى قد تكون الإزالة مفيدة، ومتى قد لا تكون الخيار الأفضل

قد تكون إزالة نسيج الثدي الإبطي مناسبة إذا:

• كان هناك امتلاء مستمر في الإبط لا يتحسن مع فقدان الوزن أو الملابس الداعمة
• كانت المنطقة مؤلمة أو حساسة أو تتعرض لتهيج متكرر بسبب الاحتكاك
• كان ارتداء الملابس صعباً أو كان شكل المنطقة يسبب ضيقاً نفسياً ملحوظاً
• أشارت الفحوصات والتصوير إلى وجود نسيج ثدي إضافي حميد

قد تكون أقل ملاءمة، أو قد يلزم تأجيلها، إذا:

• كنتِ حاملاً أو مرضعة (التوقيت يختلف من شخص لآخر ويجب مناقشته)
• كانت هناك حالة طبية غير معالجة تزيد من مخاطر الجراحة
• كنتِ تدخنين أو تستخدمين السجائر الإلكترونية ولا تستطيعين التوقف قبل الجراحة وبعدها (قد يؤثر ذلك بشكل كبير في الالتئام)
• كانت المشكلة الأساسية هي ترهل الجلد أكثر من حجم النسيج، ما قد يتطلب نهجاً مختلفاً

إذا وُجد أي قلق بشأن كتلة جديدة، أو تغير سريع، أو تنقر الجلد، أو إفرازات من الحلمة، أو تاريخ عائلي قوي لسرطان الثدي، فإن إجراء تقييم إضافي ضروري قبل المتابعة.

التقييم والتخطيط قبل الجراحة

تُعد الاستشارة الشاملة جزءاً أساسياً من تحقيق نتائج آمنة وطبيعية المظهر. في عيادتنا، يشمل التخطيط عادةً:

• مراجعة التاريخ الطبي، بما في ذلك العمليات السابقة، والأدوية، والحساسية، وخطر النزف، وأي تاريخ لمشكلات الثدي
• فحص الثدي والإبط لتقييم كمية النسيج وجودة الجلد، وما إذا كان الامتلاء دهنياً أو غدياً أو مختلطاً
• التصوير عند الحاجة مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية، وبحسب العمر وعوامل الخطورة قد يُوصى بتصوير الثدي الشعاعي أو فحوصات أخرى
• مناقشة الأهداف والنتائج الواقعية بما في ذلك موضع الندبة، والتناسق، وما يمكن تغييره وما لا يمكن

كما يقدّم الجرّاح إرشادات التحضير، وقد تشمل إيقاف بعض الأدوية أو المكمّلات التي تزيد خطر النزف، وترتيب المساعدة في المنزل خلال الأيام الأولى.

كيف تُجرى إزالة نسيج الثدي الإبطي عادةً

يُفصّل الإجراء وفق نوع النسيج وكميته. وغالباً ما يُجرى كإجراء نهاري دون مبيت.

التخدير

بحسب مدى الجراحة والاحتياجات الفردية، قد تُجرى العملية تحت تخدير موضعي مع تهدئة أو تحت تخدير عام. تتم مناقشة ذلك مسبقاً مع الفريق الجراحي وفريق التخدير.

النهج الجراحي

عادةً ما يوضع الشق داخل ثنية طبيعية في الإبط للمساعدة على جعل الندبة أقل وضوحاً. ومن خلال هذا الشق:

• يمكن استئصال النسيج الغدي الإضافي جراحياً
• يمكن تقليل النسيج الدهني عبر شفط الدهون، إما وحده أو بالجمع مع الاستئصال

إذا كان هناك فائض كبير من الجلد، قد يُوصى بإضافة جزء لشد الجلد، ما قد يؤثر في طول الندبة وشكلها. وعند الحاجة، قد يتم وضع أنبوب تصريف مؤقت لتقليل تجمع السوائل.

بعد الإجراء

يتم وضع ضماد، وقد يُوصى بارتداء مشد ضاغط لدعم الالتئام وتقليل التورم. يعود معظم المرضى إلى المنزل في اليوم نفسه مع تعليمات مكتوبة واضحة.

التعافي وما يمكن توقعه مع مرور الوقت

يختلف التعافي بحسب كمية النسيج المُزال، وما إذا استُخدم شفط الدهون، وطريقة التئام الجسم.

الأسبوع الأول

• التورم والكدمات والحساسية أمر شائع
• قد يشعر الإبط بالشد، خاصة عند رفع الذراع
• غالباً ما تكون هناك حاجة لمسكنات الألم لعدة أيام
• إذا استُخدم أنبوب تصريف، فعادةً ما يُزال خلال عدة أيام بحسب كمية الإفراز

يعود كثير من الأشخاص إلى العمل المكتبي خلال نحو أسبوع، لكن ذلك يعتمد على مستوى الراحة ومتطلبات العمل البدنية.

من الأسبوع الثاني إلى السادس

• يخف التورم تدريجياً، لكن قد تبقى المنطقة منتفخة لعدة أسابيع
• يُشجَّع تحريك الذراع بلطف، لكن يجب تجنب النشاط المجهد ورفع الأثقال حتى يسمح الجرّاح بذلك
• يمكن البدء بالعناية بالندبة بعد التئام الشق، ما يساعد على نضج الندبة بشكل جيد

الالتئام على المدى الأطول

قد يستغرق ظهور الشكل النهائي عدة أشهر مع زوال التورم وتليّن الأنسجة. عادةً ما تتلاشى الندبات مع الوقت، لكن يختلف الالتئام من شخص لآخر.

تُعد مواعيد المتابعة مهمة لمراقبة الالتئام، وتدبير الضمادات، وإزالة الغرز عند الحاجة، وتقديم الإرشادات حول العودة إلى التمارين.

المخاطر والقيود واعتبارات مهمة

تنطوي أي جراحة على مخاطر، حتى عند إجرائها بعناية. يشرح الجرّاح مستوى الخطورة الفردي. تشمل المخاطر المحتملة:

• نزف أو ورم دموي (تجمع دم)
• عدوى
• مصليّة (تجمع سوائل)، وقد تتطلب أحياناً تصريفاً
• تندّب بما في ذلك الندبات المتضخمة أو المرتفعة لدى من لديهم قابلية لندبات ضخامية أو جدرة
• تغيرات في الإحساس مثل الخدر أو زيادة الحساسية في الإبط أو الجزء العلوي الداخلي من الذراع، وغالباً ما تكون مؤقتة لكنها قد تطول أحياناً
• عدم تناسق أو عدم انتظام في المحيط وقد يتطلب ذلك إجراءً تصحيحياً
• تقيّد حركة الذراع أو تيبّس في مرحلة التعافي المبكرة، وغالباً ما يكون مؤقتاً
• مخاطر التخدير والتي تختلف حسب التاريخ الطبي

من المهم أيضاً فهم أن نسيج الثدي الإضافي قد يستجيب للهرمونات. ورغم أن النسيج المُزال لا "ينمو مجدداً" بالطريقة نفسها، فإن تغيرات الوزن أو الهرمونات مستقبلاً قد تؤثر في النسيج الدهني المحيط وفي الشكل العام.

إذا كنتِ تخططين لحمل مستقبلاً أو للرضاعة الطبيعية، فناقشي ذلك خلال الاستشارة. إزالة نسيج غدي وظيفي في الإبط لا تمنع عادةً الرضاعة من الثديين الأساسيين، لكن الاختلافات التشريحية الفردية واردة.

رحلة الاستشارة والدعم المستمر

اختيار الجراحة قرار شخصي، ومن المهم الشعور بأنكِ على اطلاع كامل ودون أي ضغط. يدعمك فريقنا الطبي في كل مرحلة، من التقييم والتصوير (عند الحاجة) إلى التخطيط الجراحي والرعاية بعد العملية والمتابعة.

خلال الاستشارة، سيكون لديك وقت لـ:

• شرح ما يزعجك والنتيجة التي تأملين الوصول إليها
• فهم السبب المرجح لامتلاء الإبط
• مراجعة التقنية الموصى بها والندبات المتوقعة
• مناقشة مدة التعافي، والإجازة من العمل، والعودة إلى التمارين
• مراجعة المخاطر وكيفية التعامل مع المضاعفات

إذا قررتِ المتابعة، فستحصلين على خطة واضحة للتحضير، ويوم الجراحة، وجدول متابعة منظم لتشعري بالدعم طوال فترة التعافي.

إذا كنتِ تفكرين في إزالة نسيج الثدي الإبطي، فالخطوة التالية هي تقييم لدى اختصاصي لتأكيد التشخيص ومناقشة النهج الأكثر أماناً وملاءمة لجسمك وأهدافك.