مرض بيروني هو حالة مكتسبة تتكوّن فيها أنسجة ندبية (لويحات) داخل الغلالة البيضاء، وهي الطبقة المتينة التي تساعد القضيب على اكتساب الصلابة أثناء الانتصاب. قد يؤدي ذلك إلى انحناء القضيب أو تضيقِه أو قِصَره أثناء الانتصاب، وقد يسبب ألماً وصعوبة في الجماع الإيلاجي وضيقاً نفسياً أو فقداناً للثقة. عندما تكون الأعراض مزعجة بشكل واضح وتكون قد استقرت، يمكن أن تكون الجراحة خياراً فعالاً لتحسين الوظيفة وتقليل الانحناء.

فهم ما تهدف الجراحة إلى تحقيقه

يهدف العلاج الجراحي إلى تصحيح انحناء القضيب الذي يعيق النشاط الجنسي أو يسبب انزعاجاً كبيراً. وبحسب نوع العملية، قد تساعد الجراحة على:

• تقويم القضيب لجعل الجماع أكثر راحة أو ممكناً
• تحسين التشوهات مثل ظاهرة المفصل أو التضيق (في حالات مختارة)
• معالجة ضعف الانتصاب في الوقت نفسه إذا كان موجوداً

لا تُزيل الجراحة الاستعداد الأساسي لتكوّن الندبة، ولا يمكنها ضمان نتيجة "مستقيمة تماماً". الهدف هو تحسّن وظيفي موثوق يدعم حياة جنسية مُرضية.

متى قد تكون الجراحة الخيار المناسب

عادة ما تُؤخذ الجراحة بعين الاعتبار عندما يكون مرض بيروني في المرحلة المستقرة (المزمنة). ويعني ذلك عادةً:

• أن الانحناء والتشوه قد استقرا لعدة أشهر
• أن الألم قد هدأ أو أصبح بسيطاً
• أن الحالة موجودة لمدة كافية لفهم نمطها (غالباً نحو 9 إلى 12 شهراً أو أكثر)

قد تكون الجراحة مناسبة إذا:

• كان الانحناء يمنع الجماع الإيلاجي أو يسبب صعوبة متكررة
• وُجد انحناء شديد أو تضيق أو تأثير "المفصل"
• لم تحقق العلاجات غير الجراحية تحسناً كافياً
• وُجد ضعف انتصاب مرافق لا يستجيب جيداً للأقراص أو التدابير التحفظية الأخرى

قد تكون الجراحة أقل ملاءمة إذا كانت الحالة لا تزال تتغير بسرعة، أو إذا كان الألم عرضاً مسيطراً في المرحلة المبكرة، أو إذا وُجدت مشكلات طبية تجعل التخدير أو الجراحة أعلى خطورة. تُقيّم هذه العوامل بعناية خلال الاستشارة.

التقييم والتخطيط قبل الجراحة

يُعد التقييم الشامل قبل العملية ضرورياً لأن أفضل خيار جراحي يعتمد على نمط الانحناء ووظيفة الانتصاب والأولويات الشخصية.

في الموعد، يناقش فريق المسالك البولية لدينا عادةً:

• متى بدأت الأعراض وما إذا كانت مستقرة
• اتجاه الانحناء ودرجته وأي تضيق أو تقعر
• الألم والوظيفة الجنسية وأي صعوبات في الانتصاب
• التاريخ الطبي ذي الصلة مثل السكري وأمراض القلب والأوعية، وجراحات سابقة للبروستاتا أو القضيب، والأدوية

للتخطيط للجراحة بدقة، غالباً ما تكون هناك حاجة لتقييم القضيب أثناء الانتصاب. وقد يتم ذلك عبر:

• صور تُلتقط في المنزل (وفق إرشادات واضحة) و/أو
• تقييم داخل العيادة حيث يُستحث الانتصاب بواسطة دواء

قد يُوصى بإجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للقضيب (غالباً دوبلر) لتحديد موضع اللويحات، وفحص تدفق الدم، والمساعدة في فهم وظيفة الانتصاب. تساعد هذه المعلومات على مواءمة النهج الجراحي مع تشريحك وأهدافك.

الخيارات الجراحية لمرض بيروني

هناك ثلاثة أساليب جراحية رئيسية. يعتمد الخيار الأنسب على شدة الانحناء وطول القضيب ونوع التشوه ووظيفة الانتصاب.

1) طيّ القضيب (بما في ذلك إجراءات من نوع نِسبيت)

تقوم جراحة الطيّ بتقويم القضيب عبر تقصير الجانب الأطول المقابل للويحة. توضع غرز لشد النسيج ومقاومة الانحناء. في بعض التعديلات قد تُزال قطعة صغيرة من النسيج (تقنية من نوع نِسبيت)، بينما في تعديلات أخرى تُطوى الغلالة دون إزالة نسيج.

غالباً ما يُنظر في هذا الخيار عندما:

• تكون وظيفة الانتصاب جيدة
• يكون الانحناء متوسطاً ولا يوجد تضيق كبير أو تشوه معقد
• يكون طول القضيب كافياً

اعتبار مهم: لأن الجانب الأطول يُقصَّر، فمن المتوقع حدوث بعض النقص في طول الانتصاب. يختلف المقدار ويُناقش مسبقاً.

2) شق اللويحة أو استئصالها مع ترقيع (إجراءات الإطالة)

في حالات الانحناء الأشد أو التشوه المعقد أو التضيق الملحوظ، قد تتضمن الجراحة تحرير منطقة اللويحة المشدودة (بشقها أو إزالة جزء منها) ثم وضع رقعة لتغطية العيب. الهدف هو استعادة شكل أكثر توازناً والحفاظ على الطول قدر الإمكان.

قد يُنظر في هذا الخيار عندما:

• يكون الانحناء أكثر وضوحاً
• يوجد تشوه على شكل ساعة رملية أو تأثير المفصل
• يكون الحفاظ على الطول أولوية ويكون التشريح مناسباً

اعتبار مهم: قد تحمل إجراءات الترقيع خطراً أعلى لضعف الانتصاب بعد العملية مقارنة بالطيّ، خصوصاً لدى الرجال الذين تكون لديهم الانتصابات على الحد. يُقيّم ذلك بعناية قبل التوصية بالترقيع.

3) زرع دعامة قضيبية (بدلة) مع أو دون مناورات تقويم

إذا ترافق مرض بيروني مع ضعف انتصاب ملحوظ لا يستجيب للأدوية أو العلاجات الأخرى، فقد تكون الدعامة القضيبية الحل الأكثر موثوقية. توفر الدعامة الصلابة، وغالباً ما يتحسن الانحناء بعد وضعها. وقد تُجرى خطوات إضافية للتقويم خلال العملية نفسها عند الحاجة.

قد يُنظر في هذا الخيار عندما:

• يكون ضعف الانتصاب مشكلة رئيسية
• يحدث الانحناء ومشكلات الصلابة معاً
• يكون الهدف الأساسي هو الحصول على انتصاب يمكن الاعتماد عليه

اعتبار مهم: الدعامة جهاز دائم. يُتخذ القرار بعناية مع مناقشة كاملة للفوائد والقيود والاعتبارات طويلة الأمد.

ما المتوقع في يوم الجراحة

تُجرى الجراحة في عيادتنا المتخصصة في المسالك البولية تحت التخدير، وغالباً ما يكون التخدير عاماً. تعتمد التقنية المحددة ومكان الشق على الإجراء المختار.

المدة والإقامة المعتادتان:

• غالباً ما تتراوح مدة الإجراء بين نحو 30 و120 دقيقة بحسب التعقيد
• يعود كثير من المرضى إلى المنزل في اليوم نفسه أو بعد مبيت ليلة واحدة، وفقاً لنوع العملية والتعافي الفردي

قبل الخروج، ستتلقى تعليمات واضحة حول العناية بالجرح وتسكين الألم وحدود النشاط ومتى ينبغي طلب المشورة العاجلة.

التعافي والمتابعة

يختلف التعافي بحسب الإجراء، لكن يمكن لمعظم الرجال توقع عودة تدريجية إلى الأنشطة المعتادة.

التعافي المبكر (الأسبوع الأول إلى الثاني)

• التورم والكدمات شائعان وعادة ما يزولان
• من المتوقع وجود انزعاج ويُدار بمسكنات موصوفة
• من المهم الحفاظ على الجرح نظيفاً وجافاً

عادة ما يُرتب موعد متابعة قرب نهاية الأسبوع الأول لفحص الالتئام ومعالجة أي مخاوف.

العودة إلى الأنشطة اليومية

• يمكن غالباً استئناف الأنشطة الخفيفة خلال عدة أيام بحسب الراحة
• عادة ما يُتجنب التمرين الشديد ورفع الأثقال لعدة أسابيع

النشاط الجنسي

عادة ما يُتجنب الجماع الإيلاجي والاستمناء لمدة نحو 6 أسابيع، مع أن التوقيت الدقيق يعتمد على الإجراء والالتئام. سيؤكد الجرّاح متى يكون الاستئناف آمناً.

التوقعات على المدى الأطول

يصبح تحسن الانحناء ملحوظاً عادة بعد اكتمال الالتئام. قد يبقى لدى بعض الرجال انحناء بسيط متبقٍ لا يعيق الجماع. إذا كانت وظيفة الانتصاب منخفضة قبل الجراحة، فقد تظل هناك حاجة إلى علاج إضافي.

المخاطر والقيود واعتبارات مهمة

تنطوي كل جراحة على مخاطر، وجزء من الرعاية الجيدة هو التأكد من فهمها بوضوح.

تشمل المخاطر الجراحية العامة:

• نزف أو ورم دموي
• عدوى
• مشكلات في التئام الجرح
• مخاطر التخدير (تُقيّم بشكل فردي)

وقد تشمل الاعتبارات الخاصة بالإجراء:

• قِصَر القضيب (أكثر شيوعاً مع تقنيات الطيّ)
• نقص الإحساس أو الخدر (غالباً مؤقت، وأحياناً قد يستمر)
• ضعف الانتصاب (تختلف الخطورة، وتكون أعلى مع الترقيع لدى بعض الرجال)
• انحناء متبقٍ أو عودة الانحناء مع الوقت
• إمكانية تحسس الغرز أو وجود صلابة تحت الجلد (خصوصاً بعد الطيّ)

من المهم أيضاً مناقشة التوقعات المتعلقة بالطول والاستقامة والوظيفة الجنسية. إن وضع خطة دقيقة وواقعية قبل الجراحة من أفضل الطرق للوصول إلى نتيجة مُرضية.

كيف يدعمك فريقنا طوال الرحلة العلاجية

اختيار الجراحة لمرض بيروني قرار شخصي، ويجد كثير من الرجال أن من المفيد مناقشة التأثيرات الجسدية والعاطفية معاً.

منذ الاستشارة الأولى فصاعداً، يركز فريق المسالك البولية المتخصص لدينا على:

• تشخيص واضح وشرح للحالة
• خطة جراحية مُفصلة بحسب نمط الانحناء ووظيفة الانتصاب
• مناقشة شفافة للفوائد المتوقعة وما يقابلها من تنازلات
• متابعة منظمة لدعم الالتئام والتعافي الجنسي

إذا كانت لديك مخاوف بشأن الانتصاب أو الثقة أو العلاقة الحميمة، فيمكن تناولها ضمن خطة رعايتك الشاملة. الهدف ليس فقط تصحيح الانحناء، بل أيضاً مساعدتك على العودة إلى حياة جنسية مريحة ويمكن الاعتماد عليها.

إذا كنت تفكر في الجراحة، فإن الاستشارة المتعمقة هي الخطوة التالية الأفضل. فهي تتيح وقتاً لتقييم استقرار الحالة وقياس الانحناء بدقة ومراجعة وظيفة الانتصاب واتخاذ قرار مشترك حول الخيار الأنسب لأهدافك.